Une recherche révèle les limites de l'accès à la pilule contraceptive d'urgence en Australie
L'accessibilité des contraceptifs oraux d'urgence de première intention dans les pharmacies communautaires australiennes est problématique : une enquête nationale révèle que près d'un tiers d'entre elles déclarent ne pas stocker la pilule d'acétate d'ulipristal recommandée par les autorités médicales.
Seulement 70 % des 233 pharmacies interrogées disposaient de pilules contraceptives d'urgence (CU) à base d'acétate d'ulipristal, contre 98 % pour le lévonorgestrel. L'enquête a également révélé que l'ulipristal acétate était beaucoup moins susceptible d'être stocké dans les pharmacies communautaires des zones rurales et éloignées et qu'il était encore plus cher lorsqu'il l'était.
“Cela se produit malgré les preuves selon lesquelles les grossesses non désirées sont plus fréquentes parmi les personnes vivant dans les zones rurales et isolées, ce qui met en évidence un problème évident d'équité qui devrait être résolu”, affirment les chercheurs dans un article qui sera publié dans la revue. La contraception.
“Malgré les lignes directrices le recommandant comme contraceptif oral d'urgence de première intention, l'ulipristal acétate est moins susceptible d'être disponible dans les pharmacies communautaires, et lorsqu'il est disponible, il est susceptible d'être beaucoup plus cher”, explique Luke Grzeskowiak, professeur agrégé de l'Université Flinders, auteur correspondant. qui dirige le groupe de recherche en pharmacoépidémiologie reproductive et périnatale de l'Université de Flinders et du South Australian Health and Medical Research Institute (SAHMRI).
“Plusieurs mesures pourraient être prises pour améliorer la capacité des femmes à recevoir des traitements fondés sur des données probantes. Avec des coûts de médicaments allant de 26 $ à 80 $, cela remet en question la question de savoir si des subventions gouvernementales devraient être disponibles”, explique le professeur agrégé Grzeskowiak.
La contraception d'urgence a le potentiel de réduire le risque de grossesse non désirée suite à un épisode de rapport sexuel non protégé. Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte lors de la sélection du produit EC le plus approprié pour chaque consommateur ; comme le temps écoulé depuis un rapport sexuel non protégé, l'utilisation d'autres contraceptifs oraux et l'indice de masse corporelle.
Le premier auteur, Tahlee Stevenson, associée de recherche à l'École de santé publique de l'Université d'Adélaïde, déclare : « Nous devons mieux comprendre pourquoi les pharmacies choisissent de ne pas stocker d'ulipristal acétate. Est-ce en raison d'une faible sensibilisation des consommateurs et/ou de prix plus élevés ayant un impact sur la demande ? , ou est-ce lié à un manque de sensibilisation et de compréhension parmi les propriétaires de pharmacie concernant les recommandations fondées sur des preuves en matière de contraception d'urgence ?
« Pour véritablement œuvrer à l'amélioration de l'accessibilité, nous devons aborder ces facteurs et garantir que tous les consommateurs peuvent se procurer leur méthode contraceptive d'urgence préférée en temps opportun et de manière rentable. En stockant uniquement du lévonorgestrel, les pharmacies inhibent leur capacité à suivre les directives cliniques et cela peut signifier que certains consommateurs ne sont pas en mesure d'accéder à la CE qui correspond à leurs besoins et circonstances individuels”, dit-elle.
Bien qu'il existe une législation et des directives régissant l'approvisionnement en contraception d'urgence, celles-ci ne s'étendent pas à la question de savoir si des produits individuels sont stockés ou non, et les pharmacies peuvent choisir de ne stocker aucun produit du tout. Il en résulte une loterie des codes postaux en termes d’accès.
Les pharmaciens doivent être conscients des principales différences entre les méthodes de CU disponibles pour s'assurer qu'ils sont prêts à faciliter une prise de décision partagée basée sur les besoins individuels de chaque femme.
