Une nouvelle stratégie de traitement réduit l’inflammation et le risque cardiométabolique chez les adolescents obèses

Après un programme de thérapie interdisciplinaire d'un an comprenant des conseils cliniques, nutritionnels, psychologiques et d'exercice, un groupe de 22 adolescents obèses ont non seulement perdu du poids, mais ont également présenté des taux sanguins plus faibles de médiateurs du risque inflammatoire et cardiovasculaire.

Ces deux résultats ont conduit à une diminution de la résistance à l'insuline et donc à un risque moindre de diabète, ainsi qu'à une diminution de la graisse viscérale et à un meilleur bilan énergétique (le rapport entre l'apport calorique et la dépense calorique). Tous ces facteurs ont favorisé une amélioration globale de la santé et évité le cycle de poids, parfois appelé régime yo-yo.

L'étude est publiée dans le Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique.

“Nous avons testé un nouveau modèle de traitement qui n'est pas aussi intensif que celui dont notre groupe a prouvé l'efficacité dans des études précédentes. C'est important car moins intensif signifie des séances moins fréquentes, afin que les adolescents n'abandonnent pas le traitement et les coûts pour le SUS. [Sistema Único de Saúde, Brazil’s national health service] est inférieur”, a déclaré à l'Agência FAPESP Ana Raimunda Dâmaso, dernière auteure de l'article et professeur à l'Université fédérale de São Paulo (UNIFESP) au Brésil.

La principale différence entre le modèle intensif et le modèle semi-intensif proposé par l’article réside dans le nombre réduit de séances. Auparavant, les participants se rendaient à l'université trois fois par semaine pour suivre un entraînement physique assisté par un professeur, alors que dans cette approche, ils recevaient des instructions sur la manière d'effectuer les exercices à la maison.

En ce qui concerne les conseils nutritionnels, les séances de groupe étaient bimensuelles au lieu d'hebdomadaires, et il n'y avait pas de séances individuelles ni de réunions mensuelles avec les parents ou tuteurs. En matière de soutien psychologique, le modèle semi-intensif prévoyait des séances de groupe bimensuelles plutôt que des séances hebdomadaires de groupe et individuelles, bien que des consultations médicales individuelles aient lieu mensuellement dans les deux modèles.

Selon Dâmaso, même le programme le moins intensif a produit une amélioration significative des niveaux de deux hormones sécrétées par le tissu adipeux : la leptine (un facteur clé dans le contrôle de l'équilibre énergétique et des processus inflammatoires) et l'adiponectine (qui agit pour inhiber l'inflammation et protéger les fonctions du tissu adipeux). pancréas).

“Les adolescents souffrant d'obésité sévère présentent généralement une hyperleptinémie [overproduction of leptin] et une réduction de la sécrétion d'adiponectine. Cette combinaison intensifie l'état pro-inflammatoire et le risque cardiométabolique”, a-t-elle déclaré.

L'intervention semi-intensive s'est avérée capable d'améliorer considérablement cette condition. La prévalence de l'hyperleptinémie est passée de 77,3 % des adolescents à 36,4 %. Dans une étude précédente menée par le même groupe de chercheurs utilisant le modèle intensif, la proportion a diminué beaucoup moins, passant de 75,0 % à 55,0 %. “En ce qui concerne l'hyperleptinémie, le modèle semi-intensif a donc produit de meilleurs résultats”, a déclaré Dâmaso.

Réduire les risques

L'obésité a été caractérisée par les spécialistes comme un trouble inflammatoire chronique. L’apparition à l’adolescence entraîne des effets encore pires tout au long de la vie, car l’inflammation constante agit plus longtemps dans l’organisme.

Dans l'article, les chercheurs notent que l'une des implications les plus troublantes de l'obésité croissante chez les adolescents est « l'association entre un excès de tissu adipeux et le risque accru de développer des maladies métaboliques et cardiovasculaires à l'adolescence et à l'âge adulte, ce qui augmente la mortalité prématurée » et diminue considérablement la qualité de vie des personnes concernées.

“Plus ils souffrent d'obésité sévère au cours de leur vie, plus le risque de décès prématuré est grand. Les adolescents souffrant d'obésité extrême présentent des altérations dans tout leur organisme, et nous avons découvert que l'un des principaux moyens de résoudre ce problème est de remettre la leptine au travail. “, a déclaré Dâmaso.

“L'inflammation et le risque cardiométabolique doivent être réduits dans tout le système, en abaissant l'hyperleptinémie, le cholestérol, la tension artérielle, la résistance à l'insuline et la graisse viscérale, ainsi que d'autres biomarqueurs de l'inflammation. Contrôler l'obésité chez les adolescents peut également améliorer l'apnée du sommeil et les troubles du comportement tels que l'anxiété. , la dépression et la boulimie, comme nous l'avons constaté dans des recherches antérieures.

Des études antérieures du groupe ont montré que des niveaux élevés de leptine dans l'obésité sont associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires, de troubles de l'alimentation, d'inflammation et d'altérations de la régulation de l'équilibre énergétique neuroendocrinien, entraînant une altération des efforts de perte de poids.

“Parmi les adolescents qui ont participé à l'étude, 77,3 % présentaient une hyperlipidémie (taux de graisse dans le sang anormalement élevé) et présentaient donc déjà des altérations métaboliques et pro-inflammatoires en cours. Nous avons pu les inverser et ramener le bilan énergétique à la normale”, ” a déclaré Deborah Cristina Landi Masquio, première auteure de l'article et chercheuse appartenant au groupe d'étude sur l'obésité de l'UNIFESP. L'étude faisait partie de son doctorat. thèse.

“Un équilibre entre les niveaux de leptine et d'adiponectine réduit l'inflammation caractéristique de l'obésité et le risque de diverses maladies liées à l'obésité. Tout cela est lié à une réduction de la résistance à l'insuline. Au début de l'étude, 81,8 % des participants avaient de l'insuline. résistance. À la fin, la proportion était tombée à 50%”, a déclaré Masquio.

Les résultats ont également montré une réduction de deux biomarqueurs importants du risque cardiovasculaire, PAI-1 et ICAM. Le PAI-1 est considéré comme un inhibiteur majeur du système fibrinolytique (régulation de la coagulation sanguine), et des niveaux élevés de cette protéine peuvent conduire à un état pro-thrombotique pouvant contribuer au développement de maladies cardiovasculaires.

ICAM-1 est une glycoprotéine de surface cellulaire associée à l'athérosclérose (durcissement des artères). “Chez les adolescents diabétiques, les niveaux de PAI-1 sont en corrélation avec une augmentation de la glycémie, des triglycérides et du cholestérol total, ainsi qu'un épaississement de l'artère carotide”, a déclaré Dâmaso.

L'intervention interdisciplinaire a conduit à une réduction du tour de taille et de la graisse viscérale. “Il s'agit d'un résultat important. La graisse abdominale est étroitement corrélée aux comorbidités de l'obésité telles que les altérations métaboliques et l'inflammation”, a déclaré Dâmaso.