Une nouvelle étude révèle que l'avortement médicamenteux sans échographie est sûr
Les chercheurs ont comparé les patientes qui ont reçu des soins à distance à celles qui ont subi une échographie et n'ont constaté aucune différence dans les résultats. Les patientes qui ont recours à l'avortement médicamenteux et qui reçoivent des pilules par courrier sans avoir subi au préalable une échographie s'en sortent aussi bien que celles qui sont examinées et reçoivent les médicaments en personne, selon une nouvelle étude de l'UC San Francisco.
L'étude, qui paraît le 24 juin dans JAMAs'ajoute aux preuves du programme Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) de l'UCSF selon lesquelles l'utilisation de la télésanté pour l'avortement médicamenteux est sûre et efficace.
Bien que la Cour suprême ait récemment confirmé les directives de la Food and Drug Administration (FDA) qui autorisent la prescription et la délivrance à distance de médicaments pour l'avortement, il s'agissait d'une décision restrictive fondée sur le fait que les plaignants n'avaient pas qualité pour agir.
Ces directives ont permis la mise en place d'avortements médicamenteux par télémédecine, ce qui a amélioré l'accès aux soins ces dernières années. On s'attend à ce que d'autres recours judiciaires contre l'avortement médicamenteux surviennent à la suite de cette décision restrictive.
Après que la Cour suprême a mis fin au droit constitutionnel à l’avortement en 2022, un nombre croissant d’États ont adopté des restrictions ; et l’avortement médicamenteux représente désormais environ les deux tiers de tous les avortements dans le système de santé américain.
« Cette étude s'ajoute à un ensemble croissant et solide de preuves démontrant l'efficacité et la sécurité de l'avortement médicamenteux avec la télésanté et l'envoi de médicaments par courrier », a déclaré Lauren J. Ralph, Ph.D., MPH, professeure agrégée d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l'UCSF et première auteure de l'étude.
« Les modèles d’avortement médicamenteux basés sur les antécédents des patientes, sans échographie et par télésanté, offrent un moyen sûr, efficace et indispensable pour surmonter les obstacles logistiques et géographiques à l’accès à l’avortement aujourd’hui », a-t-elle déclaré.
Tester la méthode « sans test »
Les chercheurs ont analysé les expériences de 585 patients dans des cliniques du Colorado, de l’Illinois, du Maryland, du Minnesota, de Virginie et de Washington de mai 2021 à mars 2023, les divisant en trois groupes.
Les premières patientes ont été évaluées pour déterminer leur admissibilité à l'avortement médicamenteux par télémédecine. Elles ont subi un dépistage basé sur les antécédents médicaux sans échographie, également connue sous le nom de méthode « sans test », et ont reçu leurs médicaments par courrier (288 patientes). Les deuxièmes patientes ont été évaluées à l'aide de la méthode « sans test » et ont reçu leurs médicaments en personne (119 patientes). Et les troisièmes ont subi une échographie et ont reçu leurs médicaments en personne (238 patientes).
Toutes les participantes ont pris un traitement à base de mifépristone, qui bloque la progestérone, une hormone nécessaire à la poursuite de la grossesse, et de misoprostol, qui est utilisé un à deux jours plus tard pour déclencher les contractions. La sécurité de la mifépristone, le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) spécifiquement pour l'avortement médicamenteux, a été au centre de l'affaire devant la Cour suprême.
Les chercheurs ont constaté que 95 % des participantes avaient subi un avortement complet sans avoir à répéter le traitement, et que les patientes en télémédecine s'en sortaient aussi bien que celles qui avaient reçu des soins en personne. Les effets indésirables graves étaient rares quel que soit le groupe.
L'avortement médicamenteux est autorisé jusqu'à 10 semaines (70 jours) de grossesse. Ralph a déclaré que les patientes peuvent fournir suffisamment d'informations sur leurs antécédents pour évaluer à quel stade de leur grossesse elles se trouvent sans échographie.
« Ces modèles de soins qui reposent sur un dépistage par télésanté sans test et sur l'envoi de médicaments par courrier sont aussi efficaces que les soins en personne avec échographie et devraient être proposés à toutes les femmes enceintes », a-t-elle déclaré.
Les recherches confirment que les restrictions n’étaient pas nécessaires
La récente affaire portée devant la Cour suprême visait à annuler les directives qui ont rendu le médicament plus largement disponible, notamment la suppression par la FDA en 2021 de l'obligation selon laquelle la mifépristone doit être délivrée en personne dans une clinique ou un cabinet médical.
En février, des chercheurs de l'UCSF ont montré que l'avortement médicamenteux peut être administré de manière sûre et efficace grâce à la télémédecine. Et en mai, ils ont publié une étude qui a révélé que la distribution des pilules par courrier était aussi efficace que l'obligation pour les patientes de venir les chercher en personne.
« Les données scientifiques montrent clairement que l’évaluation par télémédecine et la distribution de pilules abortives en pharmacie sont sûres et efficaces », a déclaré le directeur de l’ANSIRH, le Dr Daniel Grossman, professeur d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l’UCSF et auteur principal de la dernière étude. « Toute tentative de restriction n’est pas fondée sur la science. »
