Une nouvelle étude met en lumière une préoccupation croissante en matière de santé publique

Une exploration de l'ensemble de données nationales américaines sur les enfants ayant déjà reçu un diagnostic de TDAH a révélé un problème de santé publique « continu et en constante expansion ».

Les résultats publiés dans le Journal de psychologie clinique de l'enfant et de l'adolescent découvrent qu’environ un million d’enfants de plus âgés de 3 à 17 ans ont reçu un diagnostic de TDAH en 2022 par rapport à 2016.

Le document révèle qu'environ un enfant sur neuf a déjà reçu un diagnostic de TDAH, soit 11,4 %, soit 7,1 millions d'enfants. Quelque 6,5 millions d'enfants (10,5 %) vivent actuellement avec le TDAH.

Parmi les enfants vivant actuellement avec un TDAH, 58,1 % souffrent de TDAH modéré ou sévère.

Au total, 77,9 % souffrent d'au moins un trouble concomitant, environ la moitié des enfants atteints de TDAH actuel (53,6 %) avaient reçu des médicaments contre le TDAH et 44,4 % avaient reçu un traitement comportemental pour le TDAH au cours de l'année écoulée.

Près d'un tiers (30,1 %) n'ont reçu aucun traitement spécifique au TDAH.

Les résultats font suite à une analyse de l’ensemble de données de l’Enquête nationale 2022 sur la santé des enfants (NSCH). Ils démontrent que la prévalence estimée du TDAH (basée sur un rapport des parents) est plus élevée aux États-Unis que les estimations comparables provenant d'autres pays.

Les auteurs proviennent d'institutions telles que les Centers for Disease Control and Prevention, l'Oak Ridge Institute for Science and Education et la Health Resources and Services Administration.

Dans l'article, l'équipe explique que l'augmentation de la prévalence du TDAH peut en partie s'expliquer par « les caractéristiques sociodémographiques et de l'enfant », alors qu'elles affirment que le contexte sociétal peut également « contribuer aux tendances générales dans le diagnostic du TDAH ».

Il s’agit notamment du contexte entourant la santé mentale des enfants avant et pendant la pandémie de COVID-19.

“La sensibilisation du public au TDAH a changé au fil du temps. Le TDAH était historiquement décrit comme un trouble extériorisé mettant l'accent sur des symptômes hyperactifs-impulsifs facilement observables, et on pensait qu'il affectait principalement les garçons”, expliquent les auteurs. « Avec une prise de conscience accrue des symptômes liés à la régulation de l'attention, le TDAH est de plus en plus reconnu chez les filles, les adolescents et les adultes. De plus, le TDAH a déjà été diagnostiqué à des taux plus faibles chez les enfants de certains groupes minoritaires raciaux et ethniques. dans les diagnostics ont été rétrécis ou fermés.

“Les circonstances liées à la pandémie peuvent également avoir accru la probabilité que les symptômes du TDAH d'un enfant entraînent une déficience. Par exemple, dans les familles où les enfants devaient participer à un apprentissage en classe virtuelle alors que les parents travaillaient également à domicile, les symptômes du TDAH auparavant gérables peuvent être devenus des symptômes plus affaiblissants ou qui n'étaient pas observés auparavant par les parents peuvent être devenus reconnaissables.

Le but de ce nouvel article était de fournir des estimations actualisées de la prévalence du TDAH diagnostiqué aux États-Unis ; Gravité du TDAH ; troubles concomitants ; et réception de médicaments pour le TDAH et d'un traitement comportemental. L'équipe a évalué 45 483 entretiens complétés, en surveillant également les différences dans les sous-groupes démographiques et cliniques. Les questions demandaient aux parents des détails tels que la gravité de la maladie.

Les résultats mettent en évidence le rôle que jouent les facteurs socioéconomiques et géographiques dans le diagnostic/la prévalence du TDAH.

Par exemple:

• Les enfants asiatiques et hispaniques/latinos avaient une prévalence plus faible de TDAH diagnostiqué que les enfants blancs.
• Les enfants vivant dans des ménages ayant le niveau d'éducation le plus élevé et les ménages à faible revenu avaient une prévalence plus élevée que les enfants vivant dans des ménages plus instruits et avec un revenu ≥ 200 % du niveau de pauvreté fédéral, respectivement.
• Les enfants bénéficiant d’une assurance publique (avec ou sans assurance privée) présentaient une prévalence plus élevée que les enfants bénéficiant uniquement d’une assurance privée.
• La prévalence était également plus élevée pour les enfants vivant dans le Nord-Est, le Midwest ou le Sud que pour ceux vivant dans l’Ouest et pour les enfants vivant dans des zones rurales ou suburbaines par rapport aux enfants vivant dans des zones urbaines.

Les résultats ont également démontré l’impact de ces facteurs sur le traitement médicamenteux :

• Les enfants hispaniques et les enfants vivant dans des ménages non anglophones présentaient respectivement une prévalence plus faible de prise de médicaments contre le TDAH que les enfants non hispaniques et les enfants vivant dans des foyers principalement anglophones.
• Une prévalence plus élevée d’enfants bénéficiant d’une assurance publique et privée prenaient des médicaments pour le TDAH que d’enfants bénéficiant uniquement d’une assurance privée.
• Une prévalence plus élevée d'enfants vivant dans le Midwest et le Sud prenaient des médicaments pour le TDAH par rapport aux enfants de l'Ouest.

D’autres traitements comportementaux, tels que les conseils en santé mentale, ont également suivi des schémas similaires.

Expliquant davantage les résultats, les auteurs déclarent : « Les changements dans les modèles de traitement peuvent également être affectés par des changements dans la répartition démographique des personnes qui reçoivent des diagnostics de TDAH. Il existe des preuves que la différence entre les sexes pour le diagnostic du TDAH peut se réduire ; le ratio garçons/filles diagnostiqués avec le TDAH était supérieur à 2:1. »

En conclusion, l'équipe déclare qu'elle espère que ses résultats pourront être utilisés par les cliniciens pour comprendre les modèles de diagnostic et de traitement afin de mieux éclairer la pratique clinique. De plus, ils espèrent qu’il pourra être utilisé par les décideurs politiques, les agences gouvernementales, les systèmes de santé, les praticiens de la santé publique et d’autres partenaires pour planifier les besoins des enfants atteints de TDAH, par exemple en garantissant l’accès aux soins et services pour le TDAH.

Selon l’équipe, des recherches futures pourraient étudier les modèles de prestation de services pendant et après la pandémie ; ainsi que les modes de prestation de services pour le TDAH ; prise et arrêt des médicaments contre le TDAH ; et la réception d'un traitement comportemental fondé sur des données probantes et d'autres services recommandés tels que les services scolaires.

Cette étude est soumise à un certain nombre de limites, notamment le fait qu'elle est basée sur une enquête sur les souvenirs des parents et les décisions de déclaration, et n'a pas été validée par rapport aux dossiers médicaux ou au jugement clinique.