Une combinaison personnalisée d'antibiotiques, de prébiotiques et de probiotiques peut-elle aider…

Les chercheurs étudient des approches thérapeutiques personnalisées pour le syndrome du côlon irritable (SCI) post-infectieux. Crédit image : Olga Rolenko/Getty Images.

• Le syndrome du côlon irritable post-infectieux (SCI) survient après qu'une personne ait subi une infection gastrique, telle qu'une infection à norovirus, une intoxication alimentaire ou même le COVID-19.
• Les traitements peuvent inclure des antibiotiques et des probiotiques.
• Une équipe basée en Italie a mené un essai pilote dans lequel elle a séquencé le microbiome intestinal de patients atteints du SCI et utilisé une combinaison individualisée d'antibiotiques, de prébiotiques et de probiotiques pour traiter les symptômes.

Les patients traités avec une approche de précision du syndrome du côlon irritable (SCI) post-infectieux ont signalé une amélioration des symptômes dans une petite cohorte de 13 participants atteints du SCI dans un essai pilote.

Les chercheurs menant cet essai ont analysé les microbiomes intestinaux – les « collections » individuelles de bactéries intestinales – des personnes atteintes de la maladie, et ont traité la prolifération de certaines bactéries avec des antibiotiques, tout en s'attaquant au manque de certaines souches bactériennes avec des probiotiques et des prébiotiques spécifiques. afin de favoriser un environnement intestinal équilibré.

Ils ont constaté que plus d’un tiers des personnes traitées de cette manière personnalisée ont connu une rémission complète de leurs symptômes 12 semaines après le début du traitement.

Les chercheurs ont présenté leurs résultats non évalués par des pairs lors de la conférence de la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses qui s'est tenue à Barcelone, en Espagne, du 27 au 30 avril.

Comment pouvons-nous personnaliser un traitement pour le SCI ?

Les chercheurs avaient déjà développé des tests sur des échantillons de selles pour détecter quelles souches de bactéries étaient présentes dans le microbiome des participants.

Ils l'ont utilisé pour tester les 13 participants et ont prescrit un régime spécifique composé d'un des deux antibiotiques pour traiter les bactéries pathogènes présentes à des niveaux trop élevés, ainsi que de probiotiques pour remplacer les souches bénéfiques dont les niveaux étaient trop faibles.

Des prébiotiques, dont l'inuline et le psyllium, ont été prescrits à plus des deux tiers des participants.

Lors du suivi de 12 semaines après le début du traitement, 12 participants sur 13 ont constaté une amélioration de leurs symptômes.

Les symptômes rapportés avant le début du traitement étaient des douleurs abdominales, des ballonnements, de la diarrhée, de la constipation, une perte de poids et une dyspepsie.

Après le traitement, les symptômes ressentis comprenaient des douleurs abdominales, des ballonnements et de la diarrhée. Cinq participants ont connu une rémission totale des symptômes.

Les chercheurs ont également rapporté que les tests du microbiome intestinal ont montré une faible diversité d’espèces chez 23 % des participants, ainsi qu’une forte abondance de protéobactéries chez 23 % de la cohorte et une faible abondance de Firmicutes chez 38 % d’entre eux.

Faible abondance d'acide gras à chaîne courteDes bactéries productrices d'AGCC ont été trouvées dans plus de la moitié (54 %) de la cohorte, de faibles niveaux d'Akkermansia et de bifidobactéries ont été trouvés respectivement dans 62 % et 69 % de la cohorte.

L'auteur de l'étude, Maurizio Sanguinetti, MD, PhD, professeur de médecine et de chirurgie à l'Università Cattolica del Sacro Cuore à Rome, en Italie, a expliqué à Medical News Today :

« L’idée est maintenant de prendre en compte que ces résultats sont jusqu’à présent assez encourageants. [point] De notre point de vue, nous lançons une sorte d’essai randomisé dans lequel nous utilisons dans ce groupe de participants la thérapie basée sur le microbiote et dans l’autre groupe, nous utilisons une norme de soins.

Que se passe-t-il dans le SCI post-infectieux ?

Le SCI est une maladie chronique qui affecte le système digestif d'une personne. Les symptômes comprennent des douleurs récurrentes et des modifications des habitudes intestinales.

Le SCI présente souvent des symptômes communs à d’autres affections. Par exemple, les gens peuvent confondre le SCI avec une maladie inflammatoire de l’intestin (MII).

Alors que le SCI est un syndrome qui ne provoque pas de dommages visibles au tractus gastro-intestinal, la MII fait référence à un groupe de maladies, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, qui surviennent lorsque le système immunitaire attaque les cellules des intestins.

Le SCI post-infectieux est une forme de SCI qui survient après qu'une personne ait ressenti une sorte de troubles gastriques de nature bactérienne ou virale, a expliqué Vincent Young MD PhD, professeur de médecine interne et de maladies infectieuses à l'Université du Michigan, qui a été pas impliqué dans la recherche.

Il a déclaré à MNT : « Fondamentalement, la plupart des gens acceptent que […] Le SCI post-infectieux est l'apparition de symptômes compatibles avec le syndrome du côlon irritable qui survient à un certain moment – et cette période, selon qui le définit, peut être de 2 ans – après une infection, et cela pourrait être un infection par des bactéries, [or] il pourrait être [with] des virus, tels que le norovirus ou le SRAS-CoV-2, ou [even with] protozoaires.

Le délai entre le moment où l’infection s’est produite et le moment où les symptômes sont apparus a été vaguement défini, a-t-il déclaré.

On comprend actuellement mal pourquoi certaines personnes développent un SCI post-infectieux et d'autres non, a expliqué Satish Rao, MD, PhD, gastro-entérologue et professeur de médecine au Medical College of Georgia, Augusta University.

Rao, qui n'a pas participé à la présente étude, a expliqué à MNT que, lorsque nous contractons une infection gastrique, les récepteurs nociceptifs (nocicepteurs) de l'intestin « se déclenchent », ce qui signifie que nous ressentons de l'intestin des sensations que nous n'aurions pas normalement :

« Maintenant, pour la plupart d’entre nous, lorsque la maladie s’installe, ces récepteurs se rendorment à nouveau, ils redeviennent dormants ; mais pour une raison que nous ne comprenons pas encore, dans la cohorte dite du SCI post-infectieux, les récepteurs nociceptifs – qui sont sensibles à la douleur et à la distension – […] ne vous endormez pas, ils restent actifs de manière persistante pour toujours. Ce processus est donc appelé « sensibilisation des récepteurs ».

Le traitement avec des antibiotiques et des probiotiques proposé par les chercheurs impliqués dans l'étude actuelle était assez standard pour les personnes atteintes du SCI post-infectieux, a-t-il déclaré.

Comme aucun contrôle n'était décrit dans les résultats présentés lors de la conférence, il était difficile de dire si les participants auraient réagi de la même manière à un traitement standardisé plutôt que personnalisé, a-t-il ajouté.

“Maintenant, je ne sais pas, si les patients avaient suivi une sorte de traitement standard sans examiner leur microbiote, quel serait leur taux de réponse, […] parce qu'il n'y a pas de comparateurs dans ce cas particulier », a déclaré Rao.

Séquençage du microbiome dans le SCI : des avancées

Rao a déclaré que la recherche présentée lors de la conférence était un « pas dans la bonne direction », ajoutant que « la seule critique [he] j'aurais pour ça c'est [that] ce [research] n'est qu'un début.

« Je mets maintenant ici mon chapeau de critique scientifique ; ce que nous ne savons pas, c'est : quel est le microbiome sous-jacent ou la dysbiose sous-jacente du côlon chez ces individus ? » se demanda Rao.

Il a expliqué que, comme il existe une variation significative entre le microbiome des individus, même en bonne santé, il n'était pas clair si la dysbiose – le déséquilibre entre différentes souches bactériennes dans l'intestin – qui survient chez les personnes atteintes du SCI post-infectieux avait provoqué les symptômes qu'elles ont ressentis.

“[M]Le gros problème, vraiment, c'est comment fais-tu […] identifier ce qui manque ou ce qui est en trop dans le microbiome d'un individu ? dit Rao.

Il a ajouté que les gens devraient faire séquencer leur microbiome lorsqu’ils sont en bonne santé afin que la recherche dans ce domaine avance et que les facteurs causals soient identifiés : «[I]Si nous parvenons à ce stade, je pense que nous pratiquerons véritablement la médecine personnalisée et que nous pourrons faire beaucoup mieux en ciblant les traitements avec certains de ces antibiotiques, probiotiques ou prébiotiques.