Un essai révèle que l'augmentation ou la modification du traitement pour arrêter de fumer aide les fumeurs persistants à arrêter
Pour la plupart des fumeurs, arrêter du premier coup est susceptible d'être un échec, mais une nouvelle étude du MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas a révélé que les patients étaient plus susceptibles d'arrêter si leur régime de sevrage était modifié et les doses augmentées. Les chercheurs ont également découvert que la varénicline, un médicament pour arrêter de fumer, était plus efficace que la thérapie combinée de remplacement de la nicotine (CNRT), comme les patchs ou les pastilles.
L'étude, publiée dans JAMAa révélé que les fumeurs qui n'avaient pas réussi à arrêter de fumer avec la varénicline au cours de la première phase de l'essai étaient sept fois plus susceptibles d'arrêter à la fin de la deuxième phase si les doses de varénicline étaient augmentées.
Il y a également eu une multiplication par deux du nombre de ceux qui ont réussi à arrêter de fumer s'ils passaient d'un régime CNRT à la varénicline. Ces résultats sont favorables par rapport au risque quasi nul d’abstinence observé chez les patients qui sont passés de la varénicline au CRNT ou qui ont suivi les mêmes plans de traitement.
“Ces données indiquent que s'en tenir au même médicament n'est pas efficace pour les fumeurs incapables d'arrêter au cours des six premières semaines de traitement”, a déclaré le chercheur principal Paul Cinciripini, Ph.D., président de la science comportementale.
“Notre étude devrait encourager les médecins à consulter les patients dès le début de leur démarche d'abandon du tabac et, si les patients éprouvent des difficultés, à essayer une nouvelle approche, telle que l'augmentation de la posologie des médicaments.”
L'essai en double aveugle contrôlé par placebo a suivi 490 fumeurs randomisés pour recevoir six semaines de varénicline ou de CNRT. Après la première phase, ceux qui n'étaient pas en mesure d'arrêter ont été randomisés à nouveau pour continuer, changer ou augmenter la dose de médicament pendant six semaines supplémentaires.
Le traitement initial comprenait 2 mg de varénicline ou de CNRT (patch de 21 mg plus pastille de 2 mg). Les participants qui ont été re-randomisés ont continué à recevoir la même dose de varénicline ou de CNRT, sont passés de la varénicline à la CNRT ou ont reçu une dose accrue de 3 mg de varénicline ou de CNRT (patch de 42 mg plus pastille de 2 mg). L'étude a été menée au Texas de juin 2015 à octobre 2019.
Parmi les patients qui ont reçu de la varénicline et dont les doses ont été augmentées, 20 % s'abstenaient encore six semaines plus tard. Parallèlement, le taux d'abstinence était de 14 % chez les patients qui sont passés du CRNT à la varénicline ou dont les doses de CRNT ont été augmentées. Cependant, les patients sous varénicline qui sont passés au CNRT ont vu un taux d'abandon de 0 %. Après six mois, seuls ceux dont les doses ont été augmentées sont restés continuellement abstinents.
Le tabagisme reste la principale cause évitable de décès et de maladies aux États-Unis. Chaque année, environ 480 000 Américains meurent de maladies liées au tabac. Actuellement, plus de 16 millions d’Américains souffrent d’au moins une maladie causée par le tabagisme, dont le cancer.
Arrêter de fumer peut améliorer les chances de survie de 30 à 40 % pour les patients atteints de cancer qui fument. Étant donné que le fumeur moyen fait plusieurs tentatives pour arrêter de fumer avant de réussir à vaincre sa dépendance, MD Anderson s'attaque aux obstacles à l'abandon du tabac au niveau individuel et de la population, en tenant compte du coût, de l'accès aux services d'abandon du tabac et des lacunes dans les connaissances des prestataires de soins de santé sur le traitement de la dépendance au tabac.
Dans le cadre d'un essai plus vaste en cours, les chercheurs testent plusieurs combinaisons de médicaments différentes comme alternative pour ceux qui ne parviennent pas à arrêter de fumer avec leurs doses initiales de varénicline ou de CNRT.
