Seulement 1 personne sur 4 ayant besoin de médicaments pour lutter contre la dépendance aux opioïdes les reçoit

Selon de nouvelles données, seulement 25 % des personnes aux prises avec un trouble lié à l’usage d’opioïdes reçoivent des médicaments destinés à les aider à arrêter de fumer et potentiellement à éviter une surdose.

Améliorer l’accès à un traitement approprié pourrait sauver d’innombrables vies.

“En 2022, 81 806 décès par surdose liés aux opioïdes ont été signalés aux États-Unis, soit plus que n'importe quelle année précédente”, a noté une équipe dirigée par Deborah Dowell, médecin-chef de la division de prévention des surdoses des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

Dowell et ses collègues ont examiné les données recueillies en 2022 dans le cadre de l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé. L’enquête a porté sur près de 57 000 adultes.

Le trouble lié à l’usage d’opioïdes est défini comme « un schéma problématique d’utilisation d’opioïdes conduisant à une déficience ou une détresse cliniquement significative », ont écrit les auteurs de l’étude dans leur rapport.

Selon l’enquête, en 2022, 3,7 % des adultes américains remplissaient ce critère et avaient des problèmes avec l’oxycodone, la vicodine, l’héroïne ou toute autre forme d’opioïde. Cela représente près de 9,4 millions de personnes.

Mais selon les nouvelles données, seulement un peu plus de la moitié (55,1 %) ont reçu un traitement quelconque pour les aider à arrêter leur surconsommation d’opioïdes, et seulement 25,1 % ont eu accès à des médicaments dont les médecins savent qu’ils peuvent aider les gens à se sevrer des opioïdes.

“Ces médicaments, en particulier la buprénorphine et la méthadone, réduisent considérablement la mortalité liée aux surdoses et globale. [death] mais sont nettement sous-utilisés”, ont écrit Dowell et son groupe.

Bien sûr, il est souvent difficile de convaincre une personne dépendante aux opioïdes qu’elle a besoin d’aide : l’étude a révélé que 42,7 % de ceux qui pourraient bénéficier d’un traitement « n’avaient pas l’impression qu’ils en avaient besoin ».

Parmi ceux qui ont reçu un traitement, les hommes étaient plus susceptibles de le recevoir que les femmes, et les personnes dans la trentaine et la quarantaine étaient plus susceptibles de le recevoir que les personnes plus jeunes ou plus âgées que cette tranche d’âge.

Les Américains blancs étaient plus susceptibles de bénéficier d'un traitement approprié contre les troubles liés à la consommation d'opioïdes que les Américains noirs ou les Hispaniques, selon les données.

Qu’est-ce qui empêche les gens de se procurer les médicaments anti-addiction qui pourraient les aider ?

Selon le groupe de Dowel, les opinions dépassées de certains médecins pourraient être un facteur.

“Certains cliniciens préfèrent une approche qui n'inclut pas les médicaments, et certains croient que les médicaments pour les troubles liés à l'usage d'opioïdes sont assimilés à la consommation de substances illégales”, ont-ils écrit.

Par exemple, la méthadone n’est autorisée à être distribuée que dans le cadre de programmes de traitement aux opioïdes approuvés par le gouvernement fédéral, mais de nombreux comtés des États-Unis n’ont pas mis en place de tels programmes, ont noté les auteurs.

Et même si deux autres médicaments, la buprénorphine ou la naltrexone, peuvent être distribués plus librement, “des barrières existent”, a indiqué l'équipe. De nombreuses pharmacies ne stockent pas de buprénorphine, par exemple, et de nombreux centres de traitement ne l'utilisent pas. Medicaid et d'autres assureurs ne couvrent pas non plus le coût de la buprénorphine.

Il faut faire davantage pour convaincre les personnes aux prises avec un abus d’opioïdes qu’un traitement est nécessaire.

« Un soutien sans jugement et des approches de réduction des risques peuvent établir un lien, renforcer la confiance et réduire les surdoses et autres risques chez les personnes qui ne sont pas prêtes à suivre un traitement », ont déclaré Dowell et ses collègues.

Les patients comme les médecins doivent également comprendre à quel point des médicaments comme la méthadone, la buprénorphine et la naltrexone peuvent être précieux dans le traitement.

“Il est essentiel de sensibiliser davantage les personnes qui consomment des drogues et leurs familles, amis et autres contacts à l'efficacité des médicaments contre les troubles liés à l'usage d'opioïdes”, ont-ils déclaré.

Les résultats ont été publiés le 27 juin dans la revue CDC. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité.

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