Malgré une multiplication par 10 des prescriptions pour le TDAH, trop de Néo-Zélandais n'en ont toujours pas
Le nombre de personnes ayant recours à des médicaments pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) à Aotearoa en Nouvelle-Zélande a augmenté de manière significative entre 2006 et 2022. Mais ce trouble est encore sous-diagnostiqué et sous-traité par rapport aux estimations de prévalence mondiale du TDAH.
Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental affectant la partie du cerveau qui aide les gens à planifier, contrôler leurs impulsions et exécuter des tâches. Il est traité principalement avec du méthylphénidate.
De nouvelles recherches utilisant des données démographiques et de délivrance de médicaments auprès des pharmaciens ont montré une multiplication par 10 de la délivrance de médicaments contre le TDAH aux adultes au cours de la période d'étude. Au cours de la même période, les prescriptions pour les enfants ont été multipliées par trois.
Malgré cela, de sérieux problèmes d’accès et d’équité demeurent. La Nouvelle-Zélande devra examiner pourquoi certaines personnes ne reçoivent pas d'aide et déterminer si les options de traitement sont adaptées à leur objectif.
L’augmentation des diagnostics de TDAH
Nous pensons que plusieurs raisons expliquent l’augmentation des diagnostics et des traitements du TDAH au cours des deux dernières décennies.
En Nouvelle-Zélande et ailleurs, les gens sont de plus en plus informés sur les problèmes de santé mentale, notamment sur les troubles tels que le TDAH, la dépression, l'anxiété et l'autisme. L’alphabétisation croissante s’accompagne d’une demande accrue de traitement.
Les gens peuvent devenir moins tolérants aux symptômes affectant leurs activités quotidiennes. Les symptômes généralement acceptés du TDAH chez les adultes comprennent l'impulsivité, la désorganisation et les problèmes de priorisation des tâches et une mauvaise gestion du temps.
Bien que tout le monde puisse présenter des symptômes similaires à ceux du TDAH à un moment donné de sa vie, le TDAH n’est diagnostiqué que lorsque les symptômes sont suffisamment graves pour causer des problèmes persistants. Ces symptômes persistants et perturbateurs remontent à la petite enfance.
La grande majorité des médicaments prescrits en Nouvelle-Zélande sont des médicaments stimulants. On suppose que ces médicaments agiteront et augmenteront l’activité de celui qui les prend.
Mais pour de nombreuses personnes atteintes de TDAH, les médicaments permettent de mieux concentrer leur attention. En fait, les gens deviennent moins agités et plus capables de répondre aux exigences que la société leur impose.
L’écart de traitement en Nouvelle-Zélande
Bien qu’il y ait eu une augmentation significative des prescriptions pour les adultes atteints de TDAH depuis 2006, nos données suggèrent qu’il est probable qu’un grand nombre de personnes atteintes de TDAH ne reçoivent pas de traitement.
En 2022, 0,6 % de la population adulte néo-zélandaise recevait un traitement pour le TDAH. Cela se compare à environ 2,6 % des adultes atteints de cette maladie. Cela suggère qu’il existe un écart important en matière de traitement.
Il y avait des différences notables selon le sexe et l’origine ethnique selon la tranche d’âge dans les données. Les trois quarts des enfants recevant des médicaments contre le TDAH étaient de sexe masculin, alors que la répartition entre les sexes était plus égale pour les adultes.
Il y a un débat sur les différences dans les symptômes du TDAH entre les sexes. Certains ont suggéré que les hommes ont tendance à présenter davantage de symptômes externes du TDAH, notamment l’hyperactivité. Ils sont donc plus susceptibles d’être diagnostiqués lorsqu’ils sont enfants. On pense que les femmes sont relativement sous-reconnues car elles présentent des symptômes moins évidents tels que l’anxiété.
La distribution de médicaments contre le TDAH aux Maoris de tous âges était conforme aux données démographiques de la population. Cependant, les Maoris adultes ne représentaient que 10 % des personnes recevant des ordonnances pour des médicaments contre le TDAH, bien qu'ils représentent 17 % de la population.
Les obstacles au diagnostic et au traitement
Recevoir un traitement pour le TDAH repose sur l’accès à une gamme d’options d’évaluation et de traitement. De plus, la prescription de méthylphénidate nécessite une autorisation spéciale de la part de Pharmac (l'organisme gouvernemental qui supervise le financement et l'approvisionnement en médicaments) et l'approbation d'un pédiatre ou d'un psychiatre.
À Aotearoa, en Nouvelle-Zélande, l'accès aux services publics de santé mentale est fortement restreint en raison d'une main-d'œuvre confrontée à une pression considérable. Certains conseils de santé de district n’évaluent pas du tout le TDAH chez les adultes.
Cela signifie que de nombreuses évaluations du TDAH sont désormais réalisées dans le secteur privé pour un coût compris entre 1 000 et 3 000 dollars néo-zélandais. Le prix du diagnostic et du traitement crée des problèmes d’accès et d’équité pour ceux qui n’ont pas les moyens de se permettre des évaluations coûteuses.
Il est possible qu’un meilleur accès aux évaluations et au traitement du TDAH réduise les effets négatifs sur l’individu et la société. Les fardeaux connus associés au TDAH comprennent une baisse de la productivité, des coûts du système de santé et d'éducation et une qualité de vie réduite.
Pour accroître l'accès aux évaluations et au traitement du TDAH, il faudra davantage de professionnels possédant les compétences nécessaires pour effectuer des évaluations du TDAH, ainsi que revoir les restrictions de prescription actuelles et le système d'autorisation PHARMAC.
Cela ne sera pas simple, mais cela doit être une priorité si la Nouvelle-Zélande veut combler l'écart entre ceux qui souffrent de TDAH et ceux qui sont en mesure de recevoir un diagnostic et un traitement.
