Maladies rhumatismales associées à des problèmes de procréation
Un nouveau papier dans Rhumatologie constate que les maladies rhumatismales peuvent entraîner des problèmes de reproduction, même si certaines conditions ont des effets plus néfastes que d'autres.
Les maladies à médiation immunitaire constituent un groupe varié de pathologies, mais chacune présente une activité aberrante du système immunitaire. Certaines maladies, telles que l’arthrite juvénile idiopathique et le diabète de type 1, surviennent principalement avant que les patients n’atteignent leurs années de procréation, mais d’autres apparaissent plus tard dans la vie.
Les scientifiques ont étudié le lupus érythémateux systémique pour son impact sur la santé reproductive ; cette maladie augmente le risque de certaines issues indésirables de la grossesse, notamment la pré-éclampsie, l'accouchement prématuré, les césariennes et l'insuffisance pondérale à la naissance. Mais l’impact d’autres maladies auto-immunes, telles que la spondyloarthrite, le psoriasis ou la pelade, sur la fertilité et la grossesse n’est pas clair ou les recherches sont incohérentes.
Les chercheurs ont utilisé les données des registres de santé nationaux finlandais pour étudier l'impact des maladies à médiation immunitaire sur les mesures de santé reproductive telles que le succès reproducteur, et pour les femmes ayant déjà connu des conséquences maternelles et périnatales indésirables. Parmi toutes les personnes nées en Finlande entre 1964 et 1984, 7,9 % des femmes et 7,8 % des hommes ont eu une maladie auto-immune diagnostiquée avant ou pendant leurs années de procréation.
Les chercheurs ont découvert que de nombreuses maladies d’origine immunitaire avaient peu d’impact sur le nombre d’enfants. Cependant, les femmes atteintes de certaines maladies à médiation immunitaire connaissent une prévalence plus élevée d'infécondité, les trois principales maladies présentant les plus grandes différences étant la maladie d'Addison (23,9 % d'infécondité en plus), l'arthrite juvénile idiopathique (9,3 %) et l'anémie par carence en vitamine B12 (8,6 % ). Plusieurs maladies rhumatismales, en particulier le lupus érythémateux disséminé, l'arthrite juvénile idiopathique et la polyarthrite rhumatoïde séropositive, entraînent des taux plus élevés d'infécondité et une diminution du nombre d'enfants. L’enquête a également révélé qu’en moyenne, les personnes atteintes de maladies rhumatismales avaient des enfants plus tôt.
Les risques de pré-éclampsie, d'insuffisance pondérale à la naissance, d'accouchement prématuré, de césarienne non élective et de besoin de soins intensifs néonatals ont augmenté pour de nombreuses pathologies. Le lupus érythémateux systémique, le syndrome de Gougerot-Sjögren, le diabète de type 1 et la maladie d'Addison présentaient des risques plus de deux fois supérieurs pour certains de ces résultats. Cependant, le risque de diabète gestationnel n’était pas plus élevé chez les patientes atteintes d’une maladie rhumatismale que dans la population.
Les hommes atteints de maladies rhumatismales présentaient également une prévalence d'infécondité plus élevée que les témoins (différence moyenne de 4,7 %), la plupart des maladies ne montrant aucune différence, mais certaines maladies entraînant une prévalence d'infécondité beaucoup plus élevée, les trois principales maladies étant la myasthénie grave (20,1 % d'infécondité en plus). ), la maladie d'Addison (16,4 %) et l'anémie par carence en vitamine B12 (13,7 %).
« Malgré un risque élevé de divers problèmes de procréation dans les maladies rhumatismales et autres maladies à médiation immunitaire, de nombreuses complications restent assez rares », a déclaré Anne Kerola, l'auteur principal de l'étude. « La planification familiale doit être activement discutée entre les patients, hommes et femmes, atteints de maladies rhumatismales et leurs prestataires de soins de santé. Les grossesses des femmes atteintes de maladies rhumatismales sont soigneusement suivies pour adapter les médicaments de manière appropriée, ce qui contribue à réduire les risques. »
