Les interventions diététiques sont meilleures que les médicaments pour la gestion du SCI

Selon une nouvelle étude, les interventions diététiques sont plus efficaces que les médicaments pour gérer les symptômes du SCI. Crédit image : FilippoBacci/Getty Images.

• Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une maladie gastro-intestinale répandue, qui touche environ une personne sur 10 dans le monde.
• Une nouvelle étude suggère que les interventions diététiques pourraient être plus efficaces que les traitements médicaux pour réduire les symptômes du SCI.
• Toutes les options ont montré des améliorations significatives des symptômes, mais les experts conviennent que des changements alimentaires soutenus sont essentiels à la gestion du SCI.

Une nouvelle étude suggère que les interventions diététiques pourraient être plus efficaces que les médicaments pour gérer les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI).

Le SCI est une maladie gastro-intestinale chronique qui touche environ 10 % de la population mondiale, ce qui en fait l'un des troubles les plus courants liés aux interactions intestin-cerveau.

Dans une étude unique en son genre, des chercheurs de l'hôpital universitaire Sahlgrenska de Göteborg, en Suède, ont comparé l'efficacité de deux traitements diététiques et d'un traitement pharmaceutique chez des adultes présentant des symptômes modérés à sévères du SCI.

Après 4 semaines, les régimes et les interventions médicales ont considérablement réduit la gravité des symptômes, les régimes étant plus efficaces que l'option médicale, et un régime pauvre en FODMAP combiné aux conseils diététiques traditionnels du SCI étant le plus efficace.

Un régime pauvre en FODMAP contient des aliments pauvres en oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles, d'où son nom. Ce type de régime est souvent associé à une meilleure santé gastro-intestinale.

Dans la présente étude, 6 mois après que les groupes suivant un régime aient partiellement repris leurs habitudes alimentaires normales, la majorité signalait toujours une amélioration cliniquement significative des symptômes.

Ces résultats sont apparus dans The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Interventions diététiques par rapport au traitement médical du SCI

Cet essai contrôlé randomisé, monocentrique, en simple aveugle, a été mené dans une clinique externe spécialisée pour les troubles des interactions intestin-cerveau.

Les 294 participants à l'étude étaient majoritairement des femmes (82 %), âgées en moyenne de 38 ans et souffrant d'un syndrome du colon irritable modéré à sévère.

Les participants inclus ont obtenu un score de 175 ou plus à l'aide du système de notation de la gravité du SCI (IBS-SSS) – mesurant la fréquence et l'intensité des douleurs abdominales, les ballonnements, la satisfaction à l'égard des habitudes intestinales et la qualité de vie liée au SCI – et n'avaient aucune autre maladie grave ou allergie alimentaire.

Ils ont été répartis au hasard en trois groupes :

• un régime pauvre en FODMAP associé aux conseils diététiques traditionnels sur le SCI du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) du Royaume-Uni
• un régime riche en fibres et faible en glucides avec un apport moyen en glucides de 50 grammes (g) par jour
• traitement pharmaceutique adapté à leurs symptômes spécifiques du SCI.

Les participants ne connaissaient pas leur type de régime alimentaire, mais ceux du groupe médicamenteux connaissaient leur traitement.

Un diététiste de l'étude a informé les groupes diététiques de leur régime alimentaire sans révéler les noms des régimes ni étiqueter les aliments comme étant pauvres en FODMAP ou en glucides.

Après l'intervention initiale de 4 semaines, les groupes de régime ont été informés de la manière de procéder pendant six mois, y compris la réintroduction des FODMAP pour certains, tandis que les membres du groupe de traitement se sont vu proposer des conseils nutritionnels parallèlement à leur traitement en cours.

Une réduction des scores IBS-SSS était la principale mesure du succès des interventions.

Un régime pauvre en FODMAP pourrait être le meilleur pour la gestion du SCI

Au sein de l'étude, des taux d'achèvement élevés ont été observés, avec 90 % ou plus des participants ayant terminé les interventions de 4 semaines dans tous les groupes.

Après l'intervention de 4 semaines, chaque groupe a enregistré une diminution significative des symptômes du SCI, comme l'indique une baisse de 50 points ou plus des scores IBS-SSS.

L'amélioration la plus notable a été observée dans le groupe suivant un régime pauvre en FODMAP et des conseils diététiques traditionnels (76 %), suivi du groupe pauvre en glucides (71 %) et du groupe médicamenteux, qui a montré l'amélioration la moins mais néanmoins significative (58 %). .

Tous les groupes ont connu des améliorations substantielles de leur qualité de vie, avec moins de symptômes physiques, anxieux et dépressifs signalés.

Malgré un retour partiel à leur régime alimentaire normal au cours du suivi de 6 mois, 68 % du groupe à faible teneur en FODMAP et conseils traditionnels et 60 % du groupe à faible teneur en glucides ont continué à ressentir un soulagement significatif des symptômes, indiquant des avantages potentiels à long terme.

Comment les régimes pauvres en FODMAP et en glucides peuvent améliorer les symptômes du SCI

Les recommandations alimentaires traditionnelles données dans l'étude comprenaient la consommation régulière de repas et de collations, le fait de rester assis pendant les repas, de bien mâcher les aliments et de limiter les déclencheurs courants des symptômes du SCI comme le café, les boissons gazeuses, l'alcool, les aliments gras et les aliments épicés.

Ces recommandations ont été intégrées à une consommation alimentaire faible en FODMAP, notamment des aliments comme le riz, les pommes de terre, le quinoa, le pain sans gluten, les légumes et les fruits, ainsi que des produits laitiers faibles en gras et sans lactose, du poisson et des fruits de mer, ainsi que des produits à base de plantes. protéines.

Cette intervention diététique combinée a abouti à des résultats supérieurs pour le SCI dans la présente étude.

Alyssa Simpson RDN, CGN, CLT, diététiste et nutritionniste gastro-intestinale certifiée, qui n'a pas participé à l'étude, a expliqué pourquoi le régime pauvre en FODMAP, en particulier, est si utile pour les personnes atteintes du SCI :

« Le régime pauvre en FODMAP réduit les glucides fermentescibles qui provoquent des gaz, des ballonnements et de l'inconfort dans le SCI, tout en diminuant également les aliments qui attirent l'eau dans les intestins, améliorant ainsi la consistance des selles. Réduire les glucides fermentescibles [the] le régime alimentaire peut modifier l’équilibre des bactéries en faveur de celles qui se développent sur des substrats non fermentescibles, améliorant potentiellement les symptômes du SCI.

Elle a également décrit comment la deuxième meilleure option de l’étude, un régime riche en fibres et faible en glucides, pourrait être bénéfique pour le SCI.

Contrairement aux régimes riches en glucides raffinés et en sucres ajoutés, un régime riche en fibres et faible en glucides « peut aider à promouvoir un équilibre plus sain des bactéries intestinales, ce qui pourrait avoir un impact positif sur les symptômes du SCI », a-t-elle déclaré.

Semblable à un régime pauvre en FODMAP, « un régime pauvre en glucides peut altérer le microbiote intestinal en réduisant la disponibilité des glucides pour la fermentation, favorisant ainsi la croissance des bactéries qui métabolisent les protéines et les graisses ».

Simpson a noté que les médicaments contre le SCI peuvent affecter indirectement le microbiome intestinal en ayant un impact positif sur la fonction et les symptômes gastro-intestinaux.

Cependant, certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent perturber l’équilibre des bactéries intestinales, entraînant des effets potentiellement nocifs, a-t-elle prévenu.

Les changements alimentaires restent essentiels au traitement du SCI

La présente étude est la première à tester un régime combiné faible en FODMAP et traditionnel pour le SCI, à évaluer l'efficacité d'un régime pauvre en glucides pour le SCI et à comparer ces approches diététiques aux traitements médicaux standard.

Kiran Campbell, diététiste non impliquée dans l’étude, a souligné que « les trois interventions de l’étude ont montré des améliorations de la qualité de vie, des symptômes d’anxiété et de dépression, ainsi que des symptômes somatiques non gastro-intestinaux – comme la faiblesse, la fatigue, les étourdissements, etc.

Bien que tous les participants à cette étude aient ressenti des bénéfices, cette étude a eu une durée limitée et ils ont été observés pendant qu'ils recevaient des traitements. Il est donc possible que les participants aient signalé des améliorations en partie parce qu'ils étaient conscients d'être étudiés.

Pourtant, des recherches récentes soutiennent les conclusions de cette étude, indiquant que les régimes pauvres en FODMAP et les régimes traditionnels contre le SCI surpassent les autres interventions diététiques pour soulager les symptômes du SCI.

Campbell a suggéré qu'en plus des meilleurs résultats, le recours à des interventions diététiques plutôt qu'à des médicaments comme traitement de première intention du SCI présente des avantages potentiels à long terme.

Elle a déclaré que ces objectifs incluent “l'amélioration de la compréhension du patient en matière de nutrition et l'aide à éliminer les obstacles à une alimentation saine tout au long de sa vie”, ainsi que la possibilité d'aider les patients à identifier les aliments spécifiques qui causent des troubles gastro-intestinaux.

« Chez certains patients, la résolution [gastrointestinal] les problèmes peuvent être aussi simples que d’éviter certains types de sucres (FODMAPS). Si les approches pharmacologiques étaient utilisées comme première ligne de défense, ces patients ne sauraient autrement jamais d’où vient le problème. Les approches diététiques pour gérer le SCI sont un excellent moyen d’exclure les causes alimentaires [of] problèmes abdominaux.

— Kiran Campbell, RDN

Des soins individualisés du SCI sont cruciaux

Pour optimiser la gestion des symptômes du SCI grâce à des interventions diététiques, Simpson et Campbell ont convenu que l'objectif ultime est de minimiser les restrictions inutiles et de se concentrer uniquement sur l'élimination d'aliments déclencheurs spécifiques.

Simpson et Campbell ont noté qu'en identifiant et en évitant uniquement les aliments qui aggravent les symptômes, les patients peuvent avoir une alimentation équilibrée, réduire le risque de carences nutritionnelles et maintenir un microbiome intestinal plus sain, contribuant ainsi à la qualité de vie globale.

Ils recommandent fortement de travailler avec une diététiste professionnelle pour une approche sur mesure afin de garantir une alimentation nutritionnellement adéquate, variée et aussi libre que possible, facilitant le maintien et le bien-être à long terme.

En fin de compte, les experts ont tous deux souligné la nécessité de mener davantage de recherches sur les effets des interventions sur l’état nutritionnel et le microbiome intestinal afin d’améliorer les stratégies de gestion du SCI.