Les experts élaborent des recommandations nutritionnelles pour les patients traités avec des médicaments anti-obésité

Les personnes traitées avec des médicaments anti-obésité ont généralement un appétit réduit, ce qui entraîne généralement une réduction de la consommation alimentaire. En conséquence, la qualité de l’alimentation devient plus importante car les besoins nutritionnels doivent être satisfaits dans le contexte d’une alimentation réduite. Pour améliorer ce processus, des experts médicaux ont élaboré une liste de recommandations nutritionnelles fondées sur des preuves pour aider les cliniciens traitant des patients avec des médicaments anti-obésité, selon une étude publiée dans la revue. Obésitéintitulé « Considérations nutritionnelles liées aux médicaments anti-obésité ».

« Notre revue fondée sur des données probantes vise à doter les cliniciens de connaissances et d'outils pour les aider à obtenir des résultats nutritionnels et médicaux optimaux pour leurs patients traités avec des médicaments anti-obésité », ont déclaré Lisa M. Neff, directrice exécutive des affaires médicales mondiales de la société, Obésité. . Neff est l'auteur correspondant de l'article de synthèse.

Dans la revue, les auteurs recommandent le « modèle des 5A » (demander, évaluer, conseiller, accepter, assister) dans le travail avec les patients. Les cliniciens doivent demander la permission avant d’entamer une conversation sur la perte de poids, puis évaluer le patient.

L'évaluation doit inclure des antécédents médicaux complets, y compris des antécédents psychosociaux, liés au poids, à l'alimentation et à d'autres modes de vie ; examen physique; études de laboratoire ou d'imagerie appropriées pour l'évaluation des causes profondes de l'obésité, l'identification des complications liées à l'obésité et l'évaluation de l'état nutritionnel, y compris le risque de malnutrition.

Les cliniciens doivent informer les patients sur les options de traitement et discuter de leurs attentes en matière de traitement. Les cliniciens et les patients doivent s'entendre sur des objectifs liés à la santé, aux habitudes alimentaires et autres modes de vie, ainsi qu'au poids.

Les cliniciens doivent aider les patients à relever les défis et les obstacles à la gestion du poids, en tenant compte des déterminants sociaux de la santé. L'obésité étant une maladie chronique qui nécessite une approche à long terme, les auteurs suggèrent que les cliniciens organisent des soins de suivi et orientent les patients vers un soutien supplémentaire si nécessaire, comme consulter un diététiste professionnel.

Quant aux recommandations nutritionnelles pour les patients prenant des médicaments contre l’obésité, les auteurs suggèrent ce qui suit, en fonction de habitudes alimentaires saines :

• Consommation d'énergie: Les besoins énergétiques varient en fonction de l'âge, du sexe, du poids corporel, du niveau d'activité physique, ainsi que d'autres facteurs. Les objectifs minimum recommandés en matière d’apport énergétique pendant la perte de poids doivent être personnalisés. En général, des apports énergétiques de 1 200 à 1 500 kcal/jour pour les femmes et de 1 500 à 1 800 kcal/jour pour les hommes ont été recommandés comme étant sûrs pendant la perte de poids.
• Protéine: Plus de 60 à 75 g de protéines/jour et 0,8 à 1,5 g/kg de poids corporel par jour peuvent être recommandés. Une consommation supérieure à 1,5 g/kg de poids corporel par jour peut être envisagée sur une base individuelle. Les sources de protéines recommandées comprennent les haricots, les lentilles et les pois ; noix, graines et produits à base de soja; fruit de mer; viande maigre, volaille, produits laitiers faibles en gras et œufs. Des substituts de repas contenant généralement 15 à 25 g de protéines/portion peuvent être recommandés lorsque la consommation d’aliments entiers est insuffisante.
• Les glucides: Entre 45% à 65% de l'apport énergétique. Limitez les sucres ajoutés à moins de 10 % de l’apport énergétique. Les sources recommandées comprennent les grains entiers, les fruits, les légumes, les noix et les graines, ainsi que les produits laitiers comme le lait et le yaourt et les substituts laitiers comme le lait de soja.
• Graisses: Entre 20% à 35% de l'apport énergétique. Limitez les graisses saturées à moins de 10 % de votre apport énergétique. Les aliments frits et riches en graisses doivent être évités afin de réduire les effets secondaires gastro-intestinaux associés aux médicaments anti-obésité. Les bonnes sources de graisses comprennent les noix et les graines, l’avocat, les huiles végétales, les poissons gras et les fruits de mer.
• Fibre: La quantité recommandée est de 21 à 25 g/jour pour les femmes adultes et de 30 à 38 g/jour pour les hommes adultes, selon l'âge. Les bonnes sources de fibres comprennent les fruits, les légumes et les grains entiers. L'utilisation d'un supplément de fibres peut être envisagée lorsque les patients ne parviennent pas à atteindre leurs objectifs en fibres avec de la nourriture seule.
• Micronutriments: Les micronutriments préoccupants en matière de santé publique pour les adultes américains comprennent le potassium, le calcium et la vitamine D. D'autres nutriments préoccupants comprennent le fer pour les femmes en âge de procréer et la vitamine B12 chez les personnes âgées. Les personnes obèses courent un risque accru de carences en micronutriments tels que la vitamine D, le folate et la thiamine. Les lignes directrices recommandent une consommation accrue de fruits, de légumes, de produits laitiers faibles en gras et d'alternatives enrichies au soja. Les recommandations incluent également une supplémentation en multivitamines complètes, en calcium et en vitamine D, le cas échéant.
• Fluides: L'apport hydrique ciblé doit être supérieur à 2 à 3 L/jour. Les sources recommandées comprennent l'eau, les boissons faibles en calories telles que le café ou le thé non sucré, ou les boissons riches en nutriments telles que les produits laitiers faibles en gras ou les alternatives au soja. Il est recommandé de limiter ou d'éviter la consommation de caféine pendant la perte de poids en raison de l'effet diurétique potentiel d'une consommation élevée de caféine.

Les auteurs recommandent une surveillance continue de l’apport alimentaire et de l’état nutritionnel pendant le traitement par médicaments anti-obésité. Une surveillance régulière peut faciliter la reconnaissance et la gestion précoces des symptômes gastro-intestinaux, des troubles de l'humeur et d'un apport insuffisant en nutriments ou en liquides.

Les auteurs expliquent qu'il existe des preuves limitées pour guider les recommandations nutritionnelles pour les patients recevant de nouveaux médicaments anti-obésité ayant une efficacité de réduction de poids de 15 % ou plus. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour combler ce manque de connaissances.

“Il ne suffit pas de se concentrer simplement sur la perte de poids pour une santé optimale”, a déclaré Jessica Alvarez, Ph.D., RD, professeure agrégée de médecine, Division d'endocrinologie, métabolisme et lipides, faculté de médecine de l'Université Emory, Atlanta, Géorgie. associés à la recherche.

Elle a ajouté que « les personnes obèses courent déjà un risque de carences nutritionnelles. Il s'agit d'un guide important reconnaissant la nécessité d'une évaluation nutritionnelle approfondie avant et pendant le traitement avec des médicaments anti-obésité.

“De nombreux patients ont besoin de conseils détaillés sur ce qu'ils doivent manger et en quelle quantité pour garantir une qualité alimentaire optimale, éviter les carences nutritionnelles et éviter une perte musculaire excessive lors de la prise de médicaments anti-obésité. Ces travaux soulignent également la nécessité d'une recherche clinique rigoureuse pour établir des recommandations alimentaires spécifiques à les personnes traitées avec des médicaments anti-obésité.

L'examen actuel était basé sur une recherche PubMed utilisant une variété de mots clés tels que diététique, nutritionnel, nutrition, perte de poids, obésité, obésité, régime très faible en calories, malnutrition, bariatrique, lignes directrices et référence. Les listes de références des manuscrits ont également été examinées. Puisqu’il s’agissait d’une revue narrative, les recherches ont été complétées par des recherches pertinentes par consensus d’experts.

Les recommandations nutritionnelles étaient basées sur des données probantes provenant de la population générale, des régimes hypocaloriques et de la chirurgie bariatrique, y compris des observations de patients préopératoires.