Le traitement contre la superbactérie mortelle C. diff pourrait s’affaiblir
L'antibiotique vancomycine, recommandé comme traitement de première intention contre l'infection causée par la superbactérie mortelle C. difficile (C. diff), pourrait ne pas tenir ses promesses, selon une nouvelle étude du Collège de pharmacie de l'Université de Houston.
L'infection à C. diff est la principale cause de décès par gastro-entérite aux États-Unis. Elle provoque des symptômes gastro-intestinaux allant de la diarrhée et des douleurs abdominales au mégacôlon toxique, à la septicémie et à la mort.
Selon les lignes directrices de pratique clinique de 2018, l’utilisation de la vancomycine orale a augmenté de 54 % au cours des six dernières années, mais les taux de guérison clinique ont diminué, passant de près de 100 % au début des années 2000 à environ 70 % dans les essais cliniques contemporains.
“Malgré la prévalence croissante de données montrant une efficacité réduite de la vancomycine, il existe un manque important de compréhension quant à savoir si la résistance antimicrobienne à ces souches peut affecter la réponse clinique au traitement par la vancomycine”, rapporte Anne J. Gonzales-Luna, professeure adjointe de recherche à l'Université de Toronto. Département de pratique pharmaceutique et de recherche translationnelle, UH College of Pharmacy, dans la revue Maladies infectieuses cliniques.
“En fait, l'opinion dominante est qu'il est peu probable que la résistance aux antibiotiques à ces souches ait un impact sur les résultats cliniques, étant donné les concentrations élevées de vancomycine dans les selles.”
Mais l’équipe est arrivée à une conclusion différente après avoir passé au crible les recherches incluses dans une étude multicentrique, qui comprenait des adultes traités à la vancomycine orale entre 2016 et 2021 pour une infection à C. diff.
“Nous avons constaté qu'une sensibilité réduite à la vancomycine chez C. difficile était associée à une réponse clinique soutenue à 30 jours et à des taux de guérison initiaux inférieurs à 14 jours dans la cohorte de patients étudiée”, a déclaré Gonzales-Luna.
Ce constat est préoccupant.
“C'est une évolution alarmante dans le domaine de C. diff car il n'y a que deux antibiotiques recommandés”, a déclaré Kevin Garey, professeur de pratique pharmaceutique et de recherche translationnelle. “Si la résistance aux antimicrobiens augmente dans les deux antibiotiques, cela compliquera la gestion de l'infection à C. diff, nous ramenant à une ère pré-antibiotique.”
