Le marqueur génétique « intestin affamé » pourrait aider à déterminer qui en bénéficiera le plus…

Un nouveau test génétique pourrait aider à déterminer l’efficacité des médicaments amaigrissants pour une personne en particulier. JNemchinova/Getty Images

• Les chercheurs rapportent qu’un test génétique pourrait aider à déterminer si les médicaments amaigrissants à base de sémaglutide peuvent aider quelqu’un à perdre du poids.
• Grâce au test génétique, les personnes recevraient un score de risque permettant d’identifier les personnes les plus susceptibles de répondre aux traitements au sémaglutide.
• Les chercheurs affirment que les essais cliniques ont montré que les personnes identifiées comme ayant un intestin affamé positif ont perdu deux fois plus de poids que celles identifiées comme ayant un intestin affamé négatif.

Un biomarqueur de score de risque qui identifie un phénotype « intestin affamé » pourrait aider à déterminer si les médicaments à base de sémaglutide tels que Wegovy sont plus susceptibles d'aider une personne à perdre du poids, selon une étude présentée lors de la conférence Digestive Disease Week 2024.

Pour leurs résultats, qui n’ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture, les chercheurs ont développé un score de risque génétique basé sur l’apprentissage automatique pour prédire « l’intestin affamé ». Cela se produit lorsqu'une personne prend un repas mais a à nouveau faim après une heure ou deux en raison de la vidange rapide de son estomac.

Les chercheurs ont examiné 84 personnes souffrant d’obésité ou d’autres problèmes de gestion du poids. Ils ont collecté des échantillons de salive ou de sang pour des analyses génétiques et ont obtenu des informations sur les habitudes alimentaires des participants.

Les participants ont pris un médicament à base de sémaglutide pendant un an. Les scientifiques ont enregistré une perte de poids totale à 3, 6, 9 et 12 mois. Ils ont ensuite déterminé la probabilité d’une réponse positive au sémaglutide en fonction du type de problème de gestion du poids.

Détails de l'étude sur le sémaglutide et la perte de poids

Les chercheurs de la clinique Mayo du Minnesota ont développé un test appelé MyPhenome qui catégorise le type de phénotype d'obésité qui peut aider à améliorer la perte de poids. Les quatre types étaient :

• Cerveau affamé – consommer trop de calories sans se sentir rassasié
• Intestin affamé – manger un repas complet mais avoir à nouveau faim peu de temps après
• Faim émotionnelle – manger en réponse à un déclencheur émotionnel
• Slow Burn – brûler des calories trop lentement

Les scientifiques ont utilisé un registre des résultats pour les adultes suivant des traitements de perte de poids. Ils se sont concentrés sur ceux qui ont prescrit du sémaglutide.

Les chercheurs ont rapporté que les personnes qui avaient un intestin affamé positif ont perdu 14 % de leur poids corporel à 9 mois, contre 10 % pour celles qui avaient un intestin affamé négatif.

Après 12 mois, ceux qui avaient faim et qui avaient un intestin positif ont perdu 19 % de leur poids corporel total. Ceux qui avaient un intestin affamé négatif ont perdu environ 10 % de leur poids corporel.

Comment la recherche sur le sémaglutide peut être utile

Tout le monde réagit différemment aux médicaments.

Cependant, les chercheurs affirment que le test génétique explique les différences et permet aux médecins de cibler la cause sous-jacente de l'obésité. Les chercheurs ont déclaré que le test phénotypique pourrait être utilisé dans les établissements de soins de santé pour déterminer qui répondrait positivement au sémaglutide.

La présentation indique que le test prédit avec une précision de 75 % qui répondra au sémaglutide sans recourir à des « essais et erreurs » pour déterminer si un médicament fonctionne.

“L'obésité sévère est mortelle”, a déclaré le Dr Mitchell Roslin, chef du service de chirurgie bariatrique à l'hôpital Northwell Lenox Hill de New York, qui n'a pas participé à la recherche, à Medical News Today. « Cela crée un changement de phase. Ainsi, les corps des gens ont 10 à 20 ans de plus que leur âge chronologique. Les maladies cardiaques sont la plus grande cause de mortalité.

Le sémaglutide est un médicament contre l'obésité relativement nouveau. L'assurance maladie ne couvre pas toujours les frais. Payer de sa poche peut coûter à une personne près de 1 000 $ par mois.

Les chercheurs ont déclaré que savoir si le médicament fonctionnerait pourrait aider les médecins et les patients à mieux décider s'ils devaient l'essayer.

« Comme tous les médicaments, le sémaglutide entraîne des effets secondaires. Les gens peuvent ressentir des symptômes gastro-intestinaux, tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation », a déclaré le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center en Californie.

« Habituellement, les effets secondaires disparaissent à mesure que le corps s’adapte au médicament. Néanmoins, il est important de commencer par la dose la plus faible et d’augmenter si nécessaire », a déclaré Ali, qui n’a pas participé à l’étude, à Medical News Today.

Les limites des tests génétiques pour les médicaments amaigrissants

Tous les médecins n’envisagent pas d’utiliser le score de risque dans leur pratique.

“Je n'utiliserais probablement pas le calculateur de score de risque pour déterminer si un de mes patients devrait utiliser ou non du sémaglutide”, a déclaré Ali. « Il existe de nombreuses calculatrices qui peuvent être utiles ou non. Utiliser des calculatrices est fastidieux et je ne demanderais probablement pas aux patients de dépenser plus d’argent en tests génétiques.

Ali a déclaré qu'il examinait différents facteurs avant de prescrire des médicaments amaigrissants. Ces facteurs comprennent :

• Dans quelle mesure la personne est-elle en surpoids.
• Quel est leur indice de masse corporelle (IMC).
• Quelles stratégies de perte de poids ont été utilisées dans le passé et dans quelle mesure ont-elles fonctionné ?
• Répondent-ils aux critères de la chirurgie bariatrique.

“La chirurgie bariatrique reste la plus efficace pour perdre et maintenir une perte de poids”, a déclaré Ali. “S'ils ne répondent pas aux critères d'une intervention chirurgicale, j'envisagerai les médicaments analogues du GLP-1, comme le sémaglutide.”

“Il est important de se rappeler que quel que soit le traitement utilisé, l'objectif est de changer les habitudes, de développer des habitudes alimentaires saines et d'apporter des changements tout au long de la vie”, a souligné Ali.

Roslin est d'accord.

“Nous aspirons à apprendre aux gens à utiliser les outils de perte de poids de la meilleure façon possible”, a-t-il déclaré.