L'annulation de l'arrêt Roe contre Wade par la Cour suprême a eu des ramifications plus larges que celles signalées précédemment
Les femmes résidant dans les États ayant les politiques d'avortement les plus restrictives après l'annulation de l'arrêt « Roe v Wade » par la Cour suprême ont également connu une baisse de l'utilisation de la pilule contraceptive et des contraceptifs d'urgence, selon une nouvelle étude de l'USC évaluant l'impact de la décision.
Les résultats, qui apparaissent dans Réseau JAMA ouvert, suggèrent que l'affaire « Dobbs c. Jackson Women's Health Organization » a eu des ramifications encore plus larges sur la santé reproductive des femmes qu'on ne le pensait auparavant.
L’analyse a révélé que les États devenus les plus restrictifs après la mise en œuvre par Dobbs d’une interdiction totale de l’avortement, ont connu une baisse significative du nombre d’ordonnances exécutées pour des pilules contraceptives et des contraceptifs d’urgence dans les pharmacies de détail. Ces réductions n'ont pas été observées dans les États restrictifs dont les politiques sont restées inchangées après la décision Dobbs.
De nombreuses cliniques de planification familiale proposant des services d'avortement ont fermé immédiatement après le renversement de Roe, en particulier dans les États les plus restrictifs, a déclaré l'auteur principal Dima M. Qato, titulaire de la chaire Hygeia Centennial et professeur agrégé à l'USC Alfred E. Mann School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences of USC.
« Étant donné que 11 % des femmes comptent sur ces cliniques pour obtenir des ordonnances de contraceptifs – dont beaucoup sont exécutées dans des pharmacies extérieures – ces fermetures pourraient avoir réduit l'accès aux contraceptifs oraux et d'urgence », a déclaré Qato.
De plus, la décision de la Cour suprême pourrait également avoir contribué au déclin de l'utilisation des contraceptifs d'urgence en raison de malentendus sur leur légalité. Une enquête réalisée en janvier 2023 par la Kaiser Family Foundation a révélé que la moitié des femmes vivant dans des États totalement interdits pensaient que le Plan B était illégal dans leur État.
Il s'agit de la première étude nationale visant à évaluer l'impact de la décision Dobbs du 24 juin 2022 sur l'exécution des ordonnances de contraceptifs oraux et d'urgence aux États-Unis.
Efforts nécessaires pour protéger l’accès
Qato a dirigé une équipe qui a examiné les changements dans l'utilisation des pilules contraceptives sur ordonnance et des contraceptifs d'urgence avant et après la décision Dobbs. Au cours de la période analysée, mars 2021 et octobre 2023, 142,8 millions d’ordonnances de pilules contraceptives orales et 904 269 ordonnances de contraceptifs d’urgence ont été délivrées dans les pharmacies de détail aux États-Unis.
Avant le renversement de Roe, les tendances des taux de prescription mensuels de contraception orale et d'urgence étaient similaires entre les États les plus restrictifs et les moins restrictifs. Puis, alors que le cas était en cours d’examen, des États plus restrictifs ont vu une augmentation des prescriptions de contraceptifs d’urgence.
Cependant, après cette décision, les chercheurs ont constaté que les États devenus les plus restrictifs ont connu une baisse totale de 24 % des prescriptions de contraceptifs oraux exécutées. Les demandes de contraceptifs d'urgence ont diminué de 65 % dans les États les plus restrictifs par rapport aux États les moins restrictifs.
“Dans des États comme le Texas et le Mississippi, où les femmes n'ont même plus la possibilité d'avorter, leur accès à la contraception devient également plus difficile”, a déclaré Qato. “Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour améliorer et protéger l'accès aux contraceptifs oraux, en particulier pour les contraceptifs d'urgence dans les États où l'avortement n'est plus une option.”
Les chercheurs ont noté que le nombre de contraceptifs d'urgence post-Dobbs a augmenté le plus dans l'Idaho, qui, parmi les États ayant les politiques d'avortement les plus restrictives, est le seul qui permet aux pharmaciens de prescrire des contraceptifs d'urgence aux femmes sans aucune restriction d'âge.
“Nous avons constaté les plus fortes baisses des pilules contraceptives et des contraceptifs d'urgence dans les États qui avaient fermé une plus grande partie de leurs cliniques de planification familiale. Au Texas, par exemple, les prescriptions de pilules contraceptives ont diminué de 28 % et les commandes de contraceptifs d'urgence ont diminué de 48 %, ” a déclaré Rebecca Myerson, boursière Schaeffer et professeure adjointe à l'UW Madison qui a travaillé sur l'étude.
Les données de l'étude proviennent de trois sources : IQVIA National Prescription Audit PayerTrak, pour estimer le volume mensuel d'ordonnances délivrées dans les pharmacies aux niveaux national et étatique ; l’American Community Survey 2021, pour déterminer la population totale de femmes et de filles en âge de procréer ; et le Guttmacher Institute, pour classer chaque État en termes de changements dans les politiques liées aux restrictions sur l'avortement entre juin 2022 et octobre 2023.
Outre Qato et Myerson, d'autres auteurs incluent le co-auteur G. Caleb Alexander, professeur d'épidémiologie et de médecine à l'École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg ; Jenny S. Guadamuz, professeure adjointe à l'UC Berkeley, ancienne chercheuse postdoctorale au Schaeffer Center ; et Andrew Shoostari, affilié à la recherche à l'USC Mann.
Qato dirige le programme de l'USC Mann sur les médicaments et la santé publique et est chercheur principal au USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics. Le Schaeffer Center est un partenariat entre l'USC Mann et l'USC Sol Price School of Public Policy.
