La réactivité au traitement du TDAH peut être déterminée par la neuroanatomie
Une nouvelle recherche de l'Institut de psychiatrie, psychologie et neurosciences (IoPPN) du King's College de Londres a révélé que l'efficacité des médicaments contre le TDAH peut être associée à la neuroanatomie d'un individu.
La recherche, publiée dans Santé mentale naturellesuggère que le développement d'interventions cliniques pour le TDAH pourrait bénéficier de l'identification de la façon dont l'anatomie cérébrale des individus résistants au traitement peut différer de celle des individus qui répondent aux médicaments.
Les enquêteurs ont étudié les réponses individuelles à un traitement de deux mois au méthylphénidate (MPH), le médicament sur ordonnance généralement utilisé pour traiter le TDAH, chez 60 adultes atteints de TDAH. À l’aide de l’IRM, ils ont comparé l’anatomie du cerveau entre des individus atteints de TDAH et des témoins neurotypiques et, parmi les individus atteints de TDAH, entre ceux qui ont répondu et ceux qui n’ont pas répondu au traitement.
Enfin, pour mieux comprendre leurs découvertes, ils ont cartographié les différences anatomiques des groupes sur des cartes cérébrales des expressions génétiques.
Les chercheurs ont découvert que les adultes atteints de TDAH qui ne répondaient pas au MPH présentaient des différences significatives dans l'anatomie de leur cerveau par rapport à ceux qui répondaient et aux témoins. Ces différences anatomiques signifiaient que leur attention s’améliorait moins lors du traitement.
Certaines différences de groupe entre les individus atteints de TDAH et les témoins étaient associées à des différences dans l'expression de gènes liés au transport de la noradrénaline, une cible connue des médicaments contre le TDAH.
Bien que le MPH soit généralement efficace pour améliorer les symptômes du TDAH, ces résultats peuvent aider les chercheurs et les cliniciens à comprendre des essais contrôlés randomisés antérieurs qui ont rapporté que plus d'un tiers des adultes ne répondent pas au MPH.
“Ces résultats suggèrent que ceux qui répondent au MPH et ceux qui ne le font pas peuvent représenter différents sous-groupes biologiques au sein de la population adulte TDAH. Ce travail peut nous aider à comprendre pourquoi les traitements du TDAH ne sont pas universellement efficaces, ce qui contribuera à terme à faire progresser le développement de interventions cliniques plus ciblées », explique la Dre Valeria Parlatini.
L'étude s'est concentrée uniquement sur les individus de sexe masculin, le TDAH étant plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes et suite à des preuves préliminaires de différences entre les sexes dans l'anatomie cérébrale et la réponse biologique aux stimulants.
“Il s'agit de l'une des premières études à étudier les différences de neuroanatomie liées à la réponse au traitement et axée uniquement sur les adultes atteints de TDAH. Les études anatomiques réalisées à ce jour comparant les répondeurs et les non-répondeurs incluaient uniquement des enfants ou un échantillon mixte d'enfants et d'adultes, n'incluaient pas les neurotypiques. contrôles de comparaison, et reposent principalement sur des mesures volumétriques”, explique le professeur Declan Murphy.
Les chercheurs notent que les résultats doivent être reproduits et étendus dans d’autres études indépendantes afin de mieux comprendre pourquoi certaines personnes résistent au traitement.
Cela contribuerait à son tour à faire progresser le développement d’interventions cliniques en identifiant les individus résistants au traitement dans le contexte d’essais cliniques de nouveaux traitements.
