La présence d'un syndrome du canal carpien peut indiquer un risque élevé de développer une amylose cardiaque

Des médecins-chercheurs de l'Université d'Alabama à la faculté de médecine Marnix E. Heersink de Birmingham ont mené une étude à l'échelle nationale pour examiner le rôle du syndrome du canal carpien dans la prévision du risque d'amylose cardiaque.

Dans leur étude publiée dans le Actes de la clinique Mayoles chercheurs de l'UAB ont collaboré avec des chercheurs de Weill Cornell Medicine et de l'Université de Columbia pour montrer que le syndrome du canal carpien précédait le développement de l'amylose cardiaque de 10 à 15 ans et que les personnes atteintes du syndrome du canal carpien couraient un risque élevé de développer une amylose cardiaque.

“L'amylose cardiaque est une maladie sous-diagnostiquée qui peut être responsable d'un cas d'insuffisance cardiaque sur 10”, a déclaré Naman S. Shetty, MD, chercheur à la Division des maladies cardiovasculaires de l'UAB et premier auteur de ce manuscrit.

“Au moment du diagnostic, les personnes atteintes d'amylose cardiaque ont développé une insuffisance cardiaque grave et courent un risque élevé de décès. L'identification précoce de l'amylose cardiaque peut permettre l'instauration d'agents thérapeutiques modificateurs de la maladie qui stoppent la progression de la maladie et retardent son développement. de l'insuffisance cardiaque. Par conséquent, l'identification précoce de l'amylose cardiaque est essentielle pour prévenir la mortalité et la morbidité associées à la maladie.

Shetty et son équipe ont utilisé les données nationales du programme de recherche All of Us pour étudier environ 150 000 individus à travers les États-Unis. L’étude a dévoilé une association significative entre le syndrome du canal carpien et le risque de développer une insuffisance cardiaque et une amylose.

“Nous avons constaté que les personnes atteintes du syndrome du canal carpien présentaient un risque 13 pour cent plus élevé de développer une insuffisance cardiaque et un risque trois fois plus élevé d'amylose par rapport à celles sans syndrome du canal carpien”, a déclaré Shetty. “Par conséquent, les résultats de cette étude pointent vers le syndrome du canal carpien comme un indicateur précoce potentiel de l'amylose cardiaque.”

Shetty dit que le développement du syndrome du canal carpien avant le développement de l’amylose cardiaque peut être attribué au processus pathologique de l’amylose. L'amylose est caractérisée par la déstabilisation de la protéine transthyrétine, ce qui entraîne la dégradation de cette protéine en fragments. Le dépôt de ces fragments protéiques dans divers tissus conduit aux manifestations de l’amylose.

Shetty note que le canal carpien est un espace restreint dans le poignet et que le dépôt même d'une petite quantité de fragments de protéines conduit au développement de symptômes. Cependant, une grande quantité de dépôts de protéines dans le cœur est nécessaire à l’altération de la fonction cardiaque et au développement de symptômes cardiaques. Ces différences peuvent expliquer pourquoi le syndrome du canal carpien précède l’amylose cardiaque de 10 à 15 ans.

Pankaj Arora, MD, auteur principal du manuscrit et professeur agrégé à la Division des maladies cardiovasculaires de l'UAB, explique que l'amylose cardiaque est largement classée comme de type sauvage, ce qui signifie qu'elle n'a pas de mutation génétique identifiable, ou héréditaire, ce qui signifie qu'elle est causée par une mutation génétique du gène TTR.

“Le programme de recherche All of Us a fourni l'occasion unique d'examiner si le fait d'être porteur d'une mutation TTR était associé à un risque plus élevé de développer le syndrome du canal carpien”, a déclaré Arora.

“L'étude a révélé que les porteurs d'une mutation TTR ont un risque environ 40 pour cent plus élevé de développer le syndrome du canal carpien, le risque augmentant considérablement vers l'âge de 50 à 60 ans.

“Nos travaux antérieurs ont montré que le risque d'insuffisance cardiaque chez les individus porteurs d'une mutation TTR augmentait à près de 75 ans. En combinant ces résultats, les individus porteurs d'une mutation génétique pour l'amylose cardiaque développent le syndrome du canal carpien environ 10 à 15 ans avant la développement d’une insuffisance cardiaque.

Arora, qui est également directrice de la clinique de cardiogénomique de l'UAB, est régulièrement impliquée dans la prise en charge des patients atteints d'amylose cardiaque héréditaire.

“Les résultats de cette étude ont plusieurs implications pour la détection de l'amylose cardiaque”, a déclaré Arora. “Les programmes de dépistage de l'amylose cardiaque ciblant les personnes atteintes de CTS entre 50 et 60 ans peuvent faciliter l'identification précoce de l'amylose ATTR.”

Arora note que les tests génétiques pour les variantes du TTR pourraient s'avérer être une stratégie de dépistage réalisable. Étant donné qu’environ 3 à 4 % des individus noirs sont porteurs d’une variante génétique, la mise en œuvre de tests génétiques chez les individus atteints du syndrome du canal carpien pourrait permettre une identification précoce des porteurs de mutation génétique et permettre des stratégies préventives. Ces efforts pourraient à terme contribuer à réduire les disparités raciales en matière de maladies cardiovasculaires.