La majorité des femmes survivantes du cancer présentent un faible risque de développer la plupart des complications obstétricales

Dans un article publié dans The Lancet Oncologieune équipe de recherche dirigée par des universitaires de l'Université de Birmingham, en collaboration avec les universités de Bristol et d'Édimbourg, a analysé les données de près de 100 000 survivantes d'un cancer diagnostiqué entre 15 et 39 ans, entre 1971 et 2006.

Dans cette cohorte, entre 1997 et 2022, 21 437 naissances ont été enregistrées parmi 13 886 femmes ayant survécu à un cancer, soit 32 % de moins que dans la population générale. Les survivantes de certains cancers ont vu moins de la moitié du nombre de naissances attendu, notamment les cancers du sein et du col de l’utérus.

Les données montrent que la plupart des femmes enceintes voyaient une faible probabilité de développer une complication pendant la grossesse ou pendant l'accouchement, bien qu'il y ait un risque plus élevé pour les survivantes de la leucémie et du cancer du col de l'utérus qui couraient un risque accru de complications multiples, d'autres cancers spécifiques présentaient généralement un faible risque. de complications.

Pour garantir que les survivants du cancer cherchant à fonder une famille reçoivent un soutien et une assurance quant à la gestion des risques, les chercheurs recommandent que des lignes directrices formelles soient introduites, notamment en garantissant que les survivants du cancer qui risquent de développer des complications reçoivent des soins prénatals dirigés par un consultant.

Le Dr Raoul Reulen, de l'Institut de santé publique appliquée de l'Université de Birmingham et auteur principal de l'article, a déclaré : « Dans la plus grande étude observationnelle de ce type, nous pouvons constater que les femmes qui ont survécu à un cancer sont encore moins susceptibles de souffrir d'un cancer. que les femmes de la population générale, les femmes peuvent s’inquiéter davantage du risque de complications pendant la grossesse et l’accouchement suite à un diagnostic de cancer.

“Nos résultats suggèrent que les survivantes du cancer qui n'ont pas eu de cancer du col de l'utérus ou de leucémie peuvent se sentir rassurées quant à leurs risques de grossesse, car ils ne diffèrent pas beaucoup des risques du grand public pour la majorité des complications obstétricales. Cependant, en fonction de En raison de leur type de cancer précédent, certains survivants présentaient un risque plus élevé de développer un ou deux types de complications. Par exemple, notre étude a révélé que les survivants d'un cancer du rein présentaient un risque accru d'hypertension gestationnelle.

« Seules les survivantes du cancer du col de l'utérus et de la leucémie présentaient un risque accru de plus de deux complications spécifiques parmi les 27 complications étudiées. Nous espérons que ces résultats pourront fournir des preuves pour l'élaboration de directives cliniques relatives au conseil et à la surveillance du risque obstétrical pour les femmes survivantes du cancer. »

Le Dr Melanie Griffin, maître de conférences honoraire à l'Université de Bristol et obstétricienne consultante aux hôpitaux universitaires de Bristol et Weston NHS Foundation Trust (UHBW), a ajouté : « Ce travail de collaboration entre l'Institut de santé publique appliquée de l'Université de Birmingham et les obstétriciens de l'Université de Bristol et l'UHBW ont fourni des informations importantes aux femmes survivantes du cancer concernant la grossesse.

« Bien que pour la plupart des gens, cela rassure sur le fait qu’ils ne courent pas de risque accru de complications, certains types de cancer ou de traitement du cancer sont toutefois associés à une augmentation des problèmes pendant la grossesse, en particulier lors d’accouchements prématurés.

“Les obstétriciens utiliseront les connaissances de cette étude pour identifier les femmes présentant un risque plus élevé de problèmes pendant la grossesse, afin qu'elles puissent bénéficier d'une surveillance améliorée et proposer des interventions pour améliorer l'issue de la grossesse.”

Étude de cas : Diagnostic d'un cancer alors qu'elle était enceinte de 29 semaines

Nancy (ce n'est pas son vrai nom) était dans la trentaine et enceinte de 29 semaines de son deuxième enfant lorsqu'on lui a diagnostiqué un myélome multiple en 2012. Son principal problème lors des rendez-vous prénatals de routine était la fatigue, et les analyses de sang ont montré des taux de fer extrêmement faibles. Des investigations et interventions plus approfondies, notamment des perfusions de fer et une biopsie de la moelle osseuse, ont confirmé le diagnostic.

Après avoir accouché, Nancy a subi huit cycles de chimiothérapie suivis d'une autogreffe en 2013. En 2015, elle a rechuté et, après sept cycles de chimiothérapie, une nouvelle autogreffe et une allogreffe, elle est depuis en rémission.

Nancy, membre du Policy Insights Panel d'Anthony Nolan, a expliqué : « Étant enceinte, mon âge et mon sexe signifiaient que j'étais en quelque sorte une anomalie. J'étais en dehors de la fourchette normale et de la cohorte normale de patients touchés par cette maladie et je me sentais initialement isolée. , lorsque je cherchais des informations pour me soutenir et soutenir la situation rare de ma famille, mon infirmière clinicienne spécialisée (SNC) et mon consultant étaient et continuent d'être empathiques à mes besoins en tant que patient atteint de cancer et ont compris dès le début la nécessité d'avoir accès au bien-être émotionnel. être un soutien parallèlement à l’intervention médicale.

“J'ai trouvé les résultats de cette étude intéressants et instructifs, en particulier l'impact de la chimiothérapie et du traitement de conditionnement sur les filles et les femmes chez qui un cancer du sang a été diagnostiqué. Je pense que la recherche axée sur les complexités du traitement du cancer chez les femmes en âge de procréer atteintes de cancers spécifiques est Il est important de comprendre, à chaque étape du parcours du cancer chez la femme.

“Les effets à long terme changent la vie et les options de traitement pour les patients atteints de cancer sont aussi diverses que les patients eux-mêmes. La spécificité de cette étude la rend utile et bénéfique pour mon expérience personnelle. De plus, elle me donne confiance dans l'avenir des études ultérieures. et la compréhension des femmes enceintes atteintes de cancer, avant et après le traitement.

Ceren Sunguc, Ph.D. chercheur à l'Université de Birmingham et premier auteur de l'étude a déclaré : « Nos données montrent qu'il existe certains cancers spécifiques chez les survivantes féminines qui ont le plus grand impact sur les naissances. Le cancer du col de l'utérus, la leucémie, le sein et les cancers de la région génito-urinaire n'incluent pas la vessie, le rein, le col de l'utérus ou l'ovaire avaient des taux de natalité parmi les plus bas.

“Nos résultats donnent une image beaucoup plus riche de la façon dont les femmes qui ont survécu au cancer risquent de développer des complications pendant la grossesse et l'accouchement, et nous espérons que ces résultats permettront de meilleurs soins plus personnalisés pour les femmes enceintes.”