La diversité socio-économique des étudiants en médecine aux États-Unis a diminué, selon des chercheurs
Les candidats et les inscrits dans les écoles de médecine américaines ces dernières années sont de plus en plus issus de ménages aux revenus plus élevés, révèle une nouvelle étude dirigée par Yale. Les résultats, disent les chercheurs, soulèvent des questions sur qui a accès à l’éducation médicale et pourraient avoir des impacts négatifs sur les soins aux patients.
L’étude a été publiée dans le Journal de l’Association médicale américaine (JAMA).
À l’aide de données anonymisées de l’American Medical College Application Service, les chercheurs ont évalué le revenu du ménage pendant l’enfance – ou le niveau de revenu familial pendant la majorité de la vie d’un individu jusqu’à l’âge de 18 ans – pour tous les candidats et inscrits aux facultés de médecine américaines entre 2014 et 2019. Ils ont ensuite évalué la répartition des revenus parmi ces étudiants.
« Nous avons constaté qu’au cours de cette période, le pourcentage de candidats à la faculté de médecine issus de ménages ayant un revenu annuel de 200 000 $ ou plus a augmenté, tandis que les étudiants issus de familles ayant un revenu inférieur à 75 000 $ ont diminué au même rythme », a déclaré Mytien. Nguyen, un MD-Ph.D. étudiant à la Yale School of Medicine et auteur principal de l’étude.
Ce schéma s’applique également aux diplômés des facultés de médecine, ont découvert Nguyen et ses collègues. De plus, lorsqu’ils ont comparé les taux d’acceptation entre la tranche de revenu la plus basse – des familles qui gagnaient moins de 50 000 $ par an – et la tranche la plus élevée – plus de 200 000 $ – ils ont constaté que les personnes au niveau de revenu le plus bas étaient moitié moins susceptibles d’être acceptées à l’école de médecine comme ceux du plus haut.
« En fin de compte, nous avons constaté que la diversité socio-économique des candidats et des étudiants en médecine a diminué au fil du temps », a déclaré Nguyen.
Les chercheurs notent que la dette de formation médicale peut jouer un rôle; non seulement l’école de médecine est devenue plus coûteuse, mais il en va de même pour la candidature et la préparation à l’école de médecine.
Fait intéressant, les chercheurs ont constaté qu’à mesure que les revenus des ménages augmentaient, la probabilité que les étudiants soient acceptés à la faculté de médecine augmentait également.
« Je pense que c’est vraiment fascinant », a déclaré l’auteur principal Dowin Boatright, anciennement de la Yale School of Medicine, qui est maintenant vice-président de la recherche au Département de médecine d’urgence de la Grossman School of Medicine de l’Université de New York. « Nos résultats suggèrent que l’argent a une forte influence sur la capacité des étudiants à postuler et finalement à fréquenter une école de médecine, et cela soulève la question de savoir si nous avons vraiment une méritocratie ou si le privilège achète l’entrée dans la profession médicale ? »
Ce manque de diversité finira par affecter les patients, ont déclaré les chercheurs.
« Le corps étudiant en médecine ne reflète pas notre population de patients », a déclaré Nguyen. « Pour les patients à faible revenu, il existe des obstacles structurels qu’ils doivent franchir pour recevoir des soins. Et à l’école de médecine, nous ne recevons pas de formation sur la façon de naviguer dans ces systèmes, comme la façon de demander une aide financière, par exemple. Essentiellement, nous ne générons pas de personnel médical formé pour fournir des soins à nos populations les plus vulnérables. »
La réforme de la dette de l’éducation médicale aiderait à remédier à cette disparité, ont déclaré les chercheurs, tout comme un examen plus holistique des candidatures aux facultés de médecine.
« Il est maintenant important pour les facultés de médecine de se demander si l’examen de leur candidature intègre réellement des mesures du statut socio-économique d’une personne », a déclaré Boatright, « et s’ils voient cela comme quelque chose qui peut influencer positivement leurs cohortes de stagiaires et finalement bénéficier aux patients. . »
