La chirurgie bariatrique est meilleure pour perdre du poids que les médicaments GLP-1 tels que…
Les chirurgiens affirment que la chirurgie bariatrique est la méthode la plus efficace pour gérer la perte de poids. Daniel González/Stocksy
- Les chercheurs affirment que la chirurgie bariatrique est la meilleure option pour perdre et maintenir une perte de poids.
- Les médicaments GLP-1 tels que Ozempic et Wegovy aident les gens à perdre du poids, mais les chercheurs ont déclaré que le poids revient souvent lorsque les gens arrêtent de prendre les médicaments.
- Les chercheurs ont rapporté que 10 ans après une chirurgie bariatrique, de nombreuses personnes pesaient encore 25 % de moins qu’avant leur opération.
Comparée aux médicaments GLP-1 tels que Ozempic et Wegovy, la chirurgie bariatrique entraîne la perte de poids la plus importante et la plus soutenue, selon une étude présentée lors de la réunion scientifique annuelle 2024 de l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
Pour leurs résultats, qui n’ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture, les chercheurs ont réalisé des revues systématiques des études publiées entre 2020 et 2024.
Ils ont rapporté que la chirurgie bariatrique, également appelée chirurgie métabolique ou de perte de poids, donnait de meilleurs résultats – à la fois en termes de perte de poids et de durée prolongée – que les agonistes du GLP-1.
Les scientifiques ont examiné des études portant sur des milliers de personnes participant à des études cliniques et à plusieurs essais cliniques randomisés. Ils ont rapporté que les interventions liées au mode de vie, notamment l’alimentation et l’exercice physique, entraînaient une perte de poids moyenne de 7 % du poids corporel. Cependant, ils ont rapporté que les gens reprenaient généralement du poids en 4 ans environ.
Ils ont déclaré que les médicaments GLP-1 et la chirurgie bariatrique étaient supérieurs aux interventions liées au mode de vie.
“Le régime alimentaire et l'exercice ne fonctionnent pas pour la grande majorité des gens”, a déclaré le Dr Christine Ren-Fielding, chef de la chirurgie bariatrique à NYU Langone Health et directrice chirurgicale du programme de gestion du poids de NYU Langone à New York.
“La constitution génétique est souvent à blâmer”, a déclaré Ren-Fielding, qui n'a pas participé à l'étude, à Medical News Today. « Les personnes obèses ont l'impression qu'elles sont paresseuses et qu'elles s'en moquent. Ce n'est généralement pas vrai. Ils ont besoin d’options autres que le régime alimentaire et l’exercice.
Chirurgie bariatrique vs médicaments amaigrissants
Les chercheurs ont étudié un certain nombre de traitements contre l’obésité.
Ils ont rapporté que 20 semaines d’injections hebdomadaires de sémaglutide GLP-1 (Ozempic, Wegovy) entraînaient une perte de poids corporel de 10 % et que 36 semaines d’injections hebdomadaires de tirzépatide (Mounjaro, Zepbound) entraînaient une perte de poids corporel de 21 %.
Ils ont également rapporté que :
- Une fois le traitement arrêté, environ la moitié du poids est revenu pour les deux médicaments.
- Si le traitement était poursuivi, un plateau de perte de poids de 22 % pour le tirzépatide et d'environ 15 % pour le sémaglutide était atteint après 17 à 18 mois.
En examinant les résultats de la chirurgie bariatrique, les chercheurs ont constaté une perte de poids totale de près de 32 % pour le pontage gastrique et de 29 % pour la gastrectomie en manchon un an après la chirurgie. Les participants à l’étude ont maintenu une perte de poids d’environ 25 % jusqu’à 10 ans après la chirurgie.
« La chirurgie métabolique et bariatrique constitue le traitement le plus efficace et le plus durable contre l'obésité, a déclaré le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center en Californie.
“Le régime alimentaire et l'exercice ne sont efficaces que pour 1 à 2 pour cent des personnes obèses”, a déclaré Ali, qui n'a pas participé à l'étude, à Medical News Today. « Non seulement c’est le plus efficace pour perdre du poids, mais c’est aussi le plus efficace pour maintenir la perte de poids. La chirurgie est très sous-utilisée, avec seulement 1 à 2 pour cent environ des personnes qui pourraient en bénéficier. Ces chirurgies présentent des avantages à long terme avec des rémissions durant 15 ans ou plus.
Un autre expert est d'accord avec l'évaluation d'Ali.
“Le meilleur traitement du syndrome métabolique et du diabète de type 2 reste la chirurgie”, a déclaré le Dr Mitchell Roslin, chef du service de chirurgie bariatrique à l'hôpital Northwell Lenox Hill de New York. « Les résultats sont durables car le mécanisme de contrôle fait partie de vous. »
“En comparaison, les médicaments BPL entraînent une perte de poids deux fois moins importante chez les diabétiques que chez ceux qui n'en ont pas”, a déclaré Roslin, qui n'a pas participé à l'étude, à Medical News Today. « En d’autres termes, ces médicaments sont approuvés pour le diabète depuis environ 10 ans. Les chiffres n’ont fait qu’augmenter et rares sont ceux qui ont connu une perte de poids durable similaire à ces études.
“Trop peu de gens sont informés sur la chirurgie”, a ajouté Roslin. “Mon commentaire serait que la thérapie médicale vous empêche de mourir, mais que les interventions chirurgicales vous empêchent probablement de vieillir aussi vite.”
Cependant, les experts soulignent que les changements de mode de vie sont importants, même en cas de chirurgie.
“Peu importe la façon dont une personne choisit de perdre du poids, les changements de régime alimentaire, d'exercice et de mode de vie restent essentiels pour maintenir la perte de poids”, a déclaré Anne Danahy, diététiste et nutritionniste qui n'a pas participé à l'étude.
“La chirurgie bariatrique a le potentiel de permettre la perte de poids la plus importante et la plus durable, mais comme elle modifie votre tube digestif et limite ce que vous pouvez manger et en quelle quantité, elle nécessite également un engagement à modifier constamment votre régime alimentaire et votre mode de vie”, a-t-elle déclaré à Medical. Actualités. “Sans ces changements à long terme, il est très possible de reprendre une grande partie du poids après l'opération.”
Ce qu'il faut savoir sur les médicaments contre l'obésité
Les agonistes du GLP-1 tels que Ozempic et Wegovy sont utilisés pour traiter l’obésité et le diabète.
Ils agissent en réduisant le taux de glucose et en contrôlant la faim. Les médicaments sont généralement injectables, la plupart étant administrés une fois par semaine. Le sémaglutide est disponible sous forme de comprimé à prendre quotidiennement.
« Je pense que les médicaments GLP-1 sont de plus en plus demandés en ce moment », a déclaré Ali. «Ils offrent une solution de perte de poids qui présente moins de risques que la chirurgie. Pour certaines personnes souffrant de problèmes médicaux sous-jacents, la chirurgie n’est pas une option et les médicaments constituent une alternative.
« La couverture d’assurance peut être un problème. La plupart des entreprises exigent un IMC [body mass index] de 30 sans autres conditions médicales et un IMC de 27 si d’autres conditions médicales sont présentes », a ajouté Ali. “Certaines compagnies d'assurance ne couvrent pas les médicaments et si quelqu'un paie de sa poche, ils peuvent coûter 1 000 $ ou plus par mois.”
Un autre problème est que les gens peuvent reprendre la moitié de leur poids lorsqu’ils arrêtent de prendre leurs médicaments.
« Les médicaments contrôlent la faim et lorsqu’on les arrête, la faim revient », explique Fielding. « Pensez aux médicaments contre la tension artérielle. Votre tension artérielle est contrôlée pendant que vous prenez les médicaments et dès que vous arrêtez, votre tension artérielle augmente. »
“Ces médicaments sont merveilleux et très efficaces si vous voulez perdre 30 livres”, a déclaré Ren-Fielding. « Mais si vous voulez perdre 100 livres, ils ne sont pas aussi efficaces. La chirurgie est la meilleure option dans ces cas-là.
Quel est le meilleur choix pour perdre du poids ?
Avec autant de choix, choisir la meilleure option peut être difficile.
“Déterminer la meilleure stratégie de perte de poids – chirurgie bariatrique, changements de régime et de mode de vie, ou un médicament GLP-1, comme le sémaglutide ou le tirzépatide – dépend de votre état de santé, de vos objectifs de perte de poids et de vos antécédents médicaux”, a déclaré Tatiana Ridley, experte en bien-être. , nutritionniste holistique et coach en santé qui n'a pas participé à l'étude.
« Certains clients de notre programme médical de perte de poids chez ReBalance NYC ont besoin d'une perte de poids avant de subir une chirurgie bariatrique. Pour les aider à atteindre leurs objectifs préopératoires, nous intégrons des plans de régime alimentaire et de style de vie, souvent avec des médicaments GLP-1 », a-t-elle déclaré à Medical News Today.
Ridley énumère plusieurs éléments à prendre en compte lors de la sélection d'un plan de perte de poids :
- Consultez un professionnel de la santé pour une évaluation médicale et discutez de vos objectifs de perte de poids, de vos préférences et de toutes vos questions sur les différentes options de traitement.
- Tenez compte de votre IMC et de votre état de santé général.Bien que les mesures de l’IMC puissent fournir une méthode rapide et simple pour évaluer les résultats en matière de santé, elles négligent divers facteurs tels que les différences démographiques, la répartition du poids corporel et le pourcentage de graisse corporelle.
- Évaluer l’efficacité du traitement, les inconvénients potentiels et la durabilité
“En tenant compte de ces facteurs et en travaillant avec des professionnels de la santé, vous pouvez déterminer la stratégie de perte de poids la plus appropriée et la plus efficace pour vos besoins”, a déclaré Ridley.
Ce qu'il faut savoir sur l'obésité
Selon l’Organisation mondiale de la santé, l’obésité est une maladie chronique caractérisée par des amas graisseux excessifs pouvant nuire à la santé.
Cette maladie peut entraîner un diabète de type 2 et des maladies cardiaques, augmenter le risque de certains cancers, affecter la santé des os et la reproduction, et avoir une influence négative sur la qualité de vie. Elle peut également provoquer une inflammation et affaiblir le système immunitaire.
L'obésité est mesurée à l'aide de l'IMC. Pour les adultes, un IMC égal ou supérieur à 25 est considéré comme en surpoids. Une mesure égale ou supérieure à 30 est considérée comme obèse.
Les chercheurs ont noté que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis rapportent que l'obésité touche 42 % des personnes vivant aux États-Unis.
